Несоблюдение режима лечения. Из-за нарушения режима возник прогул. Нарушение больничного режима объяснительная

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про нарушение режима больничного листа с соответствующими отметками.

Сегодня вы узнаете:

1. Что относится к таким нарушениям;
2. Как расшифровывается их кодовое обозначение;
3. Как рассчитать выплату по больничному с нарушениями.

Больничный – это не отпуск, у него есть свой режим и строгие правила. Нарушения больничного режима на практике встречаются очень редко, но каждый работодатель должен знать, как подобная ситуация повлияет на сумму больничного пособия сотрудника.

Виды больничного режима

С медицинской точки зрения, больничный режим бывает:

Виды нарушений

Больничный лист, свидетельствующий о временной нетрудоспособности гражданина, оформляется в медицинском учреждении, на установленном законом бланке.

Зафиксировать нарушение больничного режима вправе лишь сотрудник медицинского учреждения.

Когда пациент ведет себя безответственно, откровенно противится рекомендациям медиков, врач вписывает в документ отметку о факте нарушения.

Например, это могут быть:

Для нарушений режима больничного листа предусмотрены свои кодовые обозначения. Они упрощают работу бухгалтера с бланком.

• 23 – широкий спектр нарушений режима, который назначил врач, отказ принимать лекарства или соблюдать диету;
• 24 – неявка, опоздание на плановый прием;
• 25 – явка на работу до закрытия больничного листа (учитывается любой, самый короткий визит);
• 26 – отказ от обследования, медико-социальной экспертизы (дата отказа становится днем закрытия больничного);
• 27 – несвоевременное прохождение медицинского осмотра или экспертизы (не сдал назначенные анализы, не сделал плановое УЗИ) – больничный закрывается датой отказа;
• 28 – прочие нарушения.

Последствия нарушения режима

Прежде чем штрафовать провинившегося больного, работодатель должен разобраться в причинах происшедшего.

Работник обязан предоставить объяснительную, а работодатель – собрать для ее рассмотрения комиссию, в которую должны войти представители из администрации компании и социально-страховой службы.

Состав комиссии утверждается на общем собрании организации. Обычно это руководители отдела кадров, бухгалтерского отдела и непосредственные руководители заболевшего сотрудника.

Главная цель комиссии – вынести решение относительно того, можно ли считать причину нарушения уважительной.

Решение фиксируется в протоколе заседания. На его основании директору компании необходимо издать приказ о снижении суммы пособия или о выплате его в полном размере (если у нарушения есть уважительная причина). Вынесенное подобным образом решение ФСС оспорить не может.

Законом никак не регулируется обязательное наличие на предприятии подобной комиссии. Однако, у проверяющих органов (трудовая инспекция) могут возникнуть вопросы к работодателю, если обнаружится, что сотрудника лишили пособия (или его части) по индивидуальному решению руководителя, без комиссии.

В противоположной ситуации может возникнуть разногласие с ФСС, который откажется начислять пособие, выплаченное по больничному листу с не рассмотренными комиссией нарушениями.

Нарушение режима по уважительной причине

Нарушения по объективно уважительной причине никак не отразятся на сумме больничного пособия.

Например, если больной не смог вовремя прийти на прием к врачу, потому что плохо себя чувствовал (для подтверждения ему придется вызвать скорую помощь), ему помешали стихийные природные условия, получил травму или умер его родственник – он получит выплату в полном размере.

Оплата больничного с нарушением режима по уважительной причине производится в полном объеме.

Уважительными также будут причины, вызванные стихийными бедствиями, чрезвычайными происшествиями, длительной болезнью (более полугода) или переездом больного в другой регион.

Для закрепления за нарушением статуса «по уважительной причине» предприниматель должен направить в бухгалтерию письмо о выплате полного пособия на основании объяснительной сотрудника.

Неуважительные причины

Некоторые нарушения практически всегда совершаются без уважительных причин:

• Выезд из города или уход с больничного стационара без разрешения врача;
• Невыполнение процедур;
• Отказ от прохождения медицинского осмотра.

За то время, которое сотрудник нарушил больничный режим без уважительной на то причины, размер пособия снижается и рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета. Напоминаем, что размер МРОТ с 01 января 2018г. - 9 489 руб., а с 01 мая он будет приравнен к прожиточному минимуму трудоспособного населения, что составит 11 163 рубля.

Размер больничного листа в данном случае будет считаться по формуле:

МРОТ / количество календарных дней месяца * количество дней больничного

Так как в каждом месяце неодинаковое количество календарных дней, то и среднедневной размер пособия также будет разным.

Важно! Корректировка размера дневного пособия в зависимости от отработанного трудового стажа, в процентных соотношениях, не производится. Законодательством она не предусмотрена.

Если причина заболевания – употребление алкоголя или запрещенных веществ, и больной не может доказать обратного, то больничное пособие рассчитывается на базе прожиточного минимума.

Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то будет считаться, что пропущенные рабочие дни он прогулял без уважительной причины.

Помните, что работника, находящегося на больничном уволить нельзя, а вот за прогул (особенно по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами) нарушителя можно представить к увольнению.

Выплаты снижают со дня нарушения.

Чаще всего встречается ситуация, когда врач ставит в больничном листе нарушение по коду 24 за опоздание на прием.

Например, сотруднику был выписан лист временной нетрудоспособности с 5 по 8 февраля. 9-го числа он должен был показаться врачу для закрытия или продления больничного, но пришел на прием только 13 февраля. Врач сделал отметку, что пациент пришел на прием, будучи уже здоровым.

В такой ситуации объявить работника прогульщиком можно, но доказать это будет сложно, особенно если у него найдутся свидетели, готовые подтвердить, что он был болен.

Он даже может подать жалобу в проверяющие органы, и они, вернее всего, будут на его стороне. Поэтому оптимальный выход из случившегося – оформить пропущенные без уважительной причины дни как отпуск за свой счет.

Нарушение режима больничного по уходу за ребенком (родственником)

Отметка о нарушении может появиться не только в листе нетрудоспособности по болезни самого работника, но и в больничном листе, выданном по уходу за ребенком или другим родственником.

Стоит ли наказывать сотрудника? Вопрос противоречивый, и законодательство не дает на него точного ответа. К счастью, на практике предприниматели сталкиваются с такими случаями крайне редко. Принимать окончательное решение, можно только изучив все обстоятельства.

Отметка о нарушении в больничном по беременности и родам не учитывается, а сумма выплаты никогда не снижается.

Например, в больничном листе, выданном по уходу за больным ребенком, врач ставит отметку о неявке на назначенный осмотр.

Ответственность за такое нарушение полностью ложится на взрослого, так как:

Если у нарушения не было уважительной причины, сумма выплаты по больничному листу будет снижена.

kakzarabativat.ru

Нарушение больничного режима

И. В. Стародубцева,
аудитор-эксперт

Проанализируем возможные ситуации, когда работник частично работал, находясь на больничном, либо нарушал больничный режим иным образом.

Основания снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ):

Примечание
Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания.

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается со дня, когда нарушение допущено, за исключением травмы или заболевания в состоянии опьянения и действий, с ними связанных, – в этом случае снижение производится за весь период трудоспособности. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате).

Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен по основаниям, указанным в Законе № 255-ФЗ. В числе таких оснований – неявка застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине.

Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

В соответствии со ст. 8 Закона № 255-ФЗ нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, неявка на врачебный осмотр в назначенный срок являются основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован в листе нетрудоспособности. Такая отметка сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения размера пособия, необходимо приложить к больничному листу следующие документы: – объяснительную работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;
– коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если ФСС РФ, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, снижает размер пособия, то, принимая решение, он должен учесть принцип соразмерности, то есть установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).

Пример 1
Работник АО «Лютик» Незабудкин находился на больничном с 15 по 24 июня 2016 г. В установленный срок явки к врачу, 22 июня, на прием не явился. Вместо этого к врачу Незабудкин пришел 24 июня. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения «24» с 22 по 24 июня 2016 г., и имеются основания для снижения пособия.

Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.

Оплата больничного листа будет произведена:
1) с 15 по 21 июня – на общих основаниях по среднедневному заработку;
2) с 22 по 24 июня – исходя из МРОТ: (6204 руб./31 день) × 5 дней = 1000,65 руб.

Нарушение больничного режима – не всегда повод снижать пособие
Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем как принимать решение, необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, то именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, то придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС РФ 15.07.1994 № 556а). Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.

Больничный лист не оплачивается ни при каких обстоятельствах
Напомним случаи, при которых больничный лист не подлежит оплате (независимо от того, имеет место или нет нарушение больничного режима). Если работник заболел во время учебного отпуска, то оплачивать больничный лист и продлевать отпуск не нужно. Если во время отпуска работник ухаживал за больным членом семьи или сам заболел в период простоя, пособие ему также не положено (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Работнику, заболевшему после увольнения, больничные нужно выплатить, если болезнь наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения (п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). В том случае, если работник после увольнения оформил больничный лист по уходу за ребенком, то пособие выплачивать не нужно (ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Если с работником был заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев, то пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней болезни (ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

Работникам, имеющим инвалидность, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом).

Пособие не выплачивается, если причиной заболевания или травмы работника стало:
– умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства;
– совершение им умышленного преступления.

Эти факты должны подтверждаться судебным решением.

Расцениваем «уважительность» причины
В первую очередь, работник предоставляет заявление в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим. Пример подобного заявления представлен ниже:

Казнить или помиловать?
Объяснительная работника поможет не во всех случаях. Причина должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной. Например, неявка к врачу из-за высокой температуры не является уважительной причиной, поскольку в такой ситуации врач должен быть вызван на дом.

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя оформлены верно, то, скорее всего, отказать в возмещении не смогут. Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной самого застрахованного лица работодателем издан приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода «24» не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа Фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 № А43-15264/2015). В противном случае (если причина не признана уважительной), расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 № А76-20349/2014).

Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС или в суде.

Выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС РФ отказал в возмещении, удержать с работника уже нельзя.

Выход на работу во время болезни
На практике нередко возникает ситуация, когда работник, имея больничный лист, выходит на работу. Особенно это касается профессии бухгалтера, ведь сроки бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью бухгалтера.

Вне зависимости от причин выхода на работу (необходимость сдачи отчета, собственная инициатива и пр.) перед расчетчиком встает вопрос: как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате заработной платы?

Одна из организаций задала подобный вопрос, приведя конкретные обстоятельства дела, в Министерство финансов. А обстоятельства дела заключались в следующем. Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени, а также работа, выполненная работником. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности? Организация рассматривала два варианта:
– выплатить пособие за весь период со 2 по 27 февраля в соответствии с Законом № 255-ФЗ;
– выплатить заработную плату за период со 2 по 6 февраля, и лишь с 7 по 27 февраля – пособие.

В связи с этим возник и дополнительный вопрос: можно ли заработную плату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?

Несмотря на то что в запросе были поставлены конкретные вопросы, представители финансового ведомства (письмо от 04.06.2012 № 03-03-06/4/57) так и не дали четкого однозначного ответа. В письме специалисты Минфина РФ в очередной раз напомнили свой регламент (утв. приказом Минфина РФ от 23.03.2005 № 45н), согласно которому в ведомстве не рассматриваются по существу обращения организаций по разъяснению (толкованию норм, терминов и понятий) законодательства РФ и практики его применения, по практике применения нормативных правовых актов министерства, по проведению экспертизы договоров, учредительных и иных документов организаций, по оценке конкретных хозяйственных ситуаций. А далее текст изобилует сплошными цитатами из следующих норм законодательства:
1) при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ);
2) для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет (п. 5 ст. 13 закона № 255-ФЗ):
– листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования;
– справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей);
3) листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию, являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы (письмо ФСС РФ от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956);
4) основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом (подп. 1 п. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ);
5) к прочим расходам, связанным с производством и реализацией, относятся расходы работодателя по выплате в соответствии с законодательством РФ пособия по временной нетрудоспособности (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) за дни болезни работника, которые оплачиваются за счет средств работодателя и число которых установлено Законом № 255-ФЗ (п. 48.1 ст. 264 НК РФ).

Поскольку прямого ответа на вопрос мы так и не увидели, то попытаемся самостоятельно найти варианты разрешения данной ситуации. Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности – это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В п. 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в т. ч. Временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний). В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.

Исходя из вышеизложенного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, то условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же случаи выхода работника с так называемым «открытым» больничным листом можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?

Напомним, что по правилам, установленным в Порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может. А раз отметки о нарушении режима в предъявленном работником листке временной нетрудоспособности нет, формально у работодателя нет оснований не оплачивать такой больничный, а у Фонда соцстраха нет права отказывать в возмещении соответствующих сумм.

Но так ли это на самом деле? Интересный спор (в части классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности) стал предметом баталии в ФАС Уральского округа от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2.

А. Н. Мостовых принят на работу в общество на должность шлифовщика 5 разряда с установкой нормированного рабочего дня. При этом фондом установлено, что А. Н. Мостовых одновременно работал на двух предприятиях: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени установлено, что А. Н. Мостовых в период болезни, согласно представленным листкам нетрудоспособности, осуществлял трудовую деятельность в обществе «Специализированный транспорт». Спор закончился на том, что ФСС квалифицировал действия застрахованного лица как нарушение режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, причем сделал это уже после оплаты листков нетрудоспособности.

Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.

Итак, как мы видим, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).

В сухом остатке
Теперь перейдем к известному вопросу: «Что делать?» Учитывая результативную часть решения арбитражного суда, если был отказ в возмещении к основному работодателю в случае, когда работник нарушил режим тем, что выходил в период болезни на работу по совместительству, то рассчитывать на положительный исход баталии в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы, не приходится.

Вариант 1. Работник работал все дни нетрудоспособности. В такой ситуации работнику нет смысла предъявлять листок временной нетрудоспособности к оплате работодателю. Это наиболее простой вариант. Хотя и в нем можно найти свои минусы. Как уже было отмечено выше, возможность брать оплачиваемые больничные – это гарантия, предусмотренная трудовым законодательством (ст. 183 ТК РФ), и следовательно, если работодатель допустил работника, находящегося на больничном листе, к работе, он нарушил трудовое законодательство.

Вариант 2. Работник, находясь на больничном, частично выходил на работу.
Отсюда ведут два пути:
1. Если работник трудился в начале периода временной нетрудоспособности (как, например, в ситуации, описанной в письме), то имело место нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ.

2. Если работник болел (лечился и на работу не ходил), а в последние дни действия больничного листа вышел на работу, то те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.

Вариант 3. Не отражать факт работы во время больничного, в табеле учета рабочего времени делать отметки о болезни и оплатить листок нетрудоспособности в полном размере по общим правилам, а в дальнейшем можно предоставить работнику отгулы (при этом в табеле учета рабочего времени будут ставиться рабочие дни, будет начисляться оплата, а фактически работник в эти дни будет отдыхать). Но данный вариант не законен с точки зрения соблюдения трудового законодательства.

Конечно же, лучше всего не привлекать работников к работе в периоды нетрудоспособности. Это не только проще с точки зрения оплаты больничного, но и безопасно с точки зрения обеспечения исполнения трудового законодательства.

Таким образом, в случае, если по каким-то причинам нетрудоспособный работник выходил на работу, бухгалтер организации должен принять решение в отношении порядка оплаты такой работы и больничного листа, учитывая рассмотренные выше нормы законодательства и арбитражную практику.

Основанием для назначения работодателем работнику пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, и в Порядке выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок) (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Выданный медицинской организацией листок нетрудоспособности свидетельствует о невозможности исполнения работником своих трудовых обязанностей. Тот факт, что работник в период болезни приходил на работу, указывает на нарушение режима, предписанного лечащим врачом (п. 58 Порядка).

За соблюдением режима при временной нетрудоспособности следит лечащий врач, который в случае выявления нарушения режима ставит соответствующую отметку в листке нетрудоспособности, что является основанием для снижения работнику размера пособия по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Действующее законодательство не устанавливает среди обязанностей работодателя обязанность по контролю за соблюдением больничного режима работником при его нетрудоспособности. Однако, если работодатель не информировал медицинское учреждение о том, что работник в период временной нетрудоспособности ходил на работу, то, соответственно, отметки о нарушении режима в листке нетрудоспособности может не быть. В таком случае формально у работодателя не возникает оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

В то же время работник, осуществляющий свои трудовые обязанности, имеет право на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы (ст. ст. 2, 129 Трудового кодекса РФ). Первичным документом, служащим основанием для начисления заработной платы, является табель рабочего времени, который применяется для учета фактически отработанного или неотработанного каждым работником организации времени. Соответственно, факт работы в период нетрудоспособности отражается в табеле учета рабочего времени.

Указанные обстоятельства могут быть выявлены при проведении проверки территориальным органом страховщика и признаны свидетельствующими о нарушении режима, не зафиксированного лечащим врачом в листке нетрудоспособности, а тем самым о нарушении порядка начисления пособия по временной нетрудоспособности.

Следовательно, работодателю с целью соблюдения действующего законодательства РФ рекомендуется зафиксировать факт нарушения работником режима, предписанного лечащим врачом. Оформить это необходимо путем привлечения комиссии по социальному страхованию в соответствии с п. 11 Положения о фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 (далее — Положение о ФСС РФ).

Для обеспечения внесения записи о нарушении режима, предписанного лечащим врачом, полагаем, работодатель вправе направить в медицинскую организацию копию протокола комиссии по социальному страхованию с отметкой о нарушении режима, а также копию табеля учета рабочего времени, подтверждающего факт присутствия работника на работе.

Таким образом, информирование о нарушении работником режима в период временной нетрудоспособности не является обязанностью работодателя. Однако работодатель с целью правильности расчета пособия по временной нетрудоспособности вправе уведомить медицинскую организацию о нарушении режима, например, посредством направления копии протокола комиссии по социальному страхованию с отметкой о нарушении режима, а также копии табеля учета рабочего времени, подтверждающего факт присутствия работника на работе в период временной нетрудоспособности.

Снижение размера пособия по временной нетрудоспособности при нарушении режима зависит от уважительности причин нарушения. Поэтому работодатель вправе потребовать от работника объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего.

Businessman at work wearing neck brace with crutches

Каждый работник имеет право оформить лист нетрудоспособности в следствие болезни. При этом назначенное лечение врачом должно соблюдаться пациентом непоколебимо. Только в таком случае лист неработоспособности оплачивается работодателем.

Что делать, если произошло нарушение больничного режима, будет ли производится оплата за период нетрудоспособности и какие последствия ожидают работника, можно узнать, опираясь на положения Трудового Кодекса РФ (включая вопрос, оплачиваются ли праздничные дни в больничном листе).

На вопрос: как сделать расчет оплаты пособия самостоятельно, даже если обнаружились отметки нарушения, получить ответ можно в материале.

Как оплачивается больничный с нарушением режима?

Правонарушения в заполнении отметок больничного листа — нередкий случай на работе.

Оплата листа нетрудоспособности, с нарушением распорядка, делается:

1. До фиксирования правонарушения по общепринятой формуле.
2. После несоблюдения правил — с учетом МРОТ.

Расчет зависит от степени правонарушения: нечаянного и специального. Для того, чтобы пособие оплачивалось работодателем, приглашается специальная комиссия, которая рассматривает случай нарушения и делает заключение, в виде несоблюдения правил, по уважительной и не уважительной причине.

В список отметок, которые являются причиной оплаты минимального размера пособия, входят следующие факторы:

1. Несвоевременный выход на работу без разрешения врача.
2. Неподчинение указаниям мед специалиста — неявка на прием.
3. Несоблюдение и отказ от сдачи анализов и проведения обследования.
4. Переход в другую больницу.

Если сотрудник получил травму из-за алкогольного или наркотического вещества, согласно пунктам 1 и 2 статьи 8, размер финансовой поддержки в период нетрудоспособности снижается.

Расчет будет производиться с учетом МРОТ. Избежать наказания и минимальной оплаты пособия со стороны работодателя, можно только в случае предоставления доказательств того, что работник не нарушал порядок правил в период заболевания.

К правонарушениям по уважительной причине входит несколько ситуаций:

• ухудшение самочувствия;
• похороны;
• болезнь члена семьи.

Если медицинская комиссия, на основании объяснительной записки, докажет степень невиновности пациента, работодатель оплачивает пособие в том размере, который полагается по Закону.

Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24

Каждый вид несоблюдения режима имеет свои отметки в виде кода. При несоблюдении одного из них, работодатель оплачивает пособие, с учетом показаний минимального размера оплаты труда.

Нарушение: опоздание на прием к врачу, которое имеет код 24, может иметь последствия невыплаты пособия вообще. Если работник проигнорировал осмотр к врачу в назначенный день и пришел спустя время здоровым, начальник имеет право не оплачивать государственную помощь.

Если работник опоздал на осмотр к медицинскому специалисту, по уважительной причине (стало плохо в дороге, семейные обстоятельства, авария и др.), компенсация оплачивается работодателем по установленному образцу. Несмотря на вескую причину опоздания на осмотр, врач все равно делает отметку о правонарушении распорядка.

Зафиксировать правонарушение может только врач. Руководитель организации, не может составлять акт несоблюдения графика и в последствии не делать оплату пособия. Работодатель не вправе лишать больного работника пособия, если нет доказательств со стороны мед специалиста.

Последствия нарушения больничного режима на работе

Несоблюдение правил больничного режима, имеет последствия для сотрудника. В зависимости от степени нарушения, за период нетрудоспособности можно получить минимальный размер пособия или вовсе остаться без компенсации. Фиксирование врачом отметки правонарушения, в листе нетрудоспособности, свидетельствует об особенностях оплаты пособия.

Расчет компенсации, по причине несоблюдения больничного графика, производится на основании:

1. Замены среднего уровня заработной оплаты, на значение МРОТ.
2. Умножения полученного результата, на показатель стажа.

Формула действует только при доказательстве медицинской комиссии акта несоблюдения больничного распорядка.

Пример расчета больничного с нарушением режима в 2018 году

Явка к врачу назначена на 20 число. Работник без уважительной причины игнорирует визит к специалисту и приходит только 25 числа. Медицинский специалист ставит отметку с кодом 24 в листе нетрудоспособности о несоблюдении режима.

В такой ситуации оплата делается на основании замены среднего заработка за месяц на значение мрот.

Формула для расчета включает следующие пункты:

1. Уровень зарплаты определяется путем складывания всех заработных плат за год и деления на сумму 12 (количество месяцев в году).
2. Последствия завершающей суммы пособия, зависят от трудового стажа. Если работник проработал в пределах 5 лет — размер компенсации зависит от 60% зарплаты. Если от 5 до 8 лет — от 80%. Если у работника больше восьмилетнего стажа, ему полагается компенсация в 100% от дохода. При стаже меньше полугода, берется за показатель минимальный размер оплаты труда.

Такой пример будет подсказывать сотрудникам, что лучше со всей серьезностью относиться к правилам режима и не нарушать распорядок больницы. Поскольку размер пособия, до несоблюдения и после нарушения, существенно отличается.

Акт о нарушении больничного режима образец

Для того, чтобы иметь представление, как выглядит правильный образец документа о несоблюдении режима, можно скачать пример.

Образец приказа о нарушении больничного режима

Одним из важных документов в фиксировании факта несоблюдения графика, является приказ.

Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима

Засвидетельствование факта несоблюдения больничного распорядка приводит к тому, что сотрудник получит меньшую сумму компенсации.

Сотрудник принес больничный лист с отметкой о нарушении режима 24. Начиная с даты нарушения этот листок считаем по МРОТ. Но сотрудник продолжает болеть, ему выписан новый листок нетрудоспособности. Как рассчитывать следующий листок, если в нем нет отметки о нарушении режима? Тоже из МРОТ?

Ответ

Новый больничный листок, выданный за тот же период временной нетрудоспособности, когда режим был нарушен без уважительной причины, нужно оплатить из МРОТ.

Отметка в листке временной нетрудоспособности с кодом «24» свидетельствует о несвоевременной явке на прием к врачу, что является нарушением больничного режима. Размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима.

При наличии у сотрудника уважительной причины размер пособия не снижается.

Если уважительной причины для нарушения режима не было, то размер пособия нужно рассчитать из МРОТ, начиная с даты допущенного нарушения. Когда в течение одного периода болезни сотруднику было выписано несколько следующих друг за другом больничных листков, то и пособие, ограниченное МРОТ, следует рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка.

Если же каждый больничный подтверждает отдельный период нетрудоспособности, то пособие, ограниченное МРОТ, рассчитывают до дня закрытия больничного листка, в котором отмечено нарушение режима.

Как должен быть оформлен больничный листок, по которому организация сможет выплатить сотруднику больничное пособие
Как оплачивать больничное пособие, если в листке нетрудоспособности есть отметки о нарушении режима

Если сотрудник во время болезни нарушал больничный режим, врач сделает об этом отметку в больничном листке. А именно – проставит в поле «Отметки о нарушении режима» один из кодов:
– 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
– 24 – несвоевременная явка на прием к врачу;
– 25 – выход на работу без выписки;
– 26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
– 27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
– 28 – другие нарушения.

Больничный с такой отметкой также нужно оплатить. Однако размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима ().

Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Можно руководствоваться , утвержденным :

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.

Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства.

Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию ( , утвержденного ). Решение оформите . По результатам принятого решения руководитель издает о выплате пособия в полном размере.

У сотрудника нет уважительной причины

Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.

Здесь возможны два варианта:

1. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день и был признан им здоровым. В этом случае в больничном листе врач укажет:
– в строке «Отметки о нарушении режима» – код «24»;
– в строке «Дата» – день, когда сотрудник должен был явиться на прием к врачу, но не явился;
– в строке «Иное:» – код «36» и дату явки трудоспособным.

Тогда оплачивайте период с начала болезни и по тот день, когда сотрудник должен был явиться к врачу. То есть по день, указанный в графе «Дата» рядом со строкой «Отметки о нарушении режима». Например, сотрудник заболел 7 февраля. 15 февраля он должен был явиться на прием, но пришел к врачу 16 февраля и был признан здоровым. В этом случае больничный нужно оплатить с 7 по 15 февраля.

2. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день, но был признан нетрудоспособным. То есть больничный лист продлили. В этом случае больничный нужно оплатить за все дни болезни, однако размер пособия нужно снизить начиная с даты, с которой сотрудник допустил нарушение ().

Таким образом, общая сумма пособия в этом случае будет состоять из двух сумм:
– пособие, рассчитанное с даты начала болезни до дня нарушения режима;
– пособие, рассчитанное исходя из МРОТ (с учетом районного коэффициента) начиная с даты нарушения режима по дату окончания болезни. Эту часть пособия определите по формуле:

Отметим, что врач продлевает больничный лист со дня, следующего за днем осмотра ( Порядка, утвержденного ). Поэтому в графах «Освобождение от работы» может быть пропущена дата. Например, если сотрудник должен был прийти на прием 1 февраля, а пришел 2 февраля, то врач продлит больничный лист с 3 февраля (даты, следующей за днем явки на прием). Однако оплатить нужно все дни. Ведь сотрудник фактически находился на больничном и был признан врачом нетрудоспособным.

Пример, как определить больничное пособие, если сотрудник нарушил больничный режим. Уважительных причин нет

Е.И. Иванова болела с 7 по 15 февраля 2016 года. Она предоставила больничный лист, в котором лечащий врач указал:
– в графе «Освобождение от работы» – с 07.02.2016 по 10.02.2016;
– в графе «Отметка о нарушении режима» – (код 24) 10.02.2016;
– в графе «Освобождение от работы» – с 12.02.2016 по 15.02.2016.

Таким образом, Иванова должна была явиться на прием 10 февраля, но в установленный срок она к врачу не явилась.

На прием Иванова пришла только 11 февраля. При этом врач признал ее нетрудоспособной. Врач должен продлить больничный лист со дня, следующего за днем осмотра ( Порядка, утвержденного ). То есть с 12 (день, следующий за днем осмотра) по 15 февраля.

Несмотря на то что в графе «Освобождение от работы» не указана дата 11 февраля, оплатить нужно все дни болезни. Иванова не объяснила причину неявки к врачу, поэтому бухгалтер оплатил пособие в пониженном размере.

Дни болезни с 7 по 9 февраля (3 дня) бухгалтер оплатил исходя из среднего заработка. А с даты нарушения режима по дату окончания болезни (с 10 по 15 февраля) пособие оплачивается исходя из . В регионе, где работает Иванова, районный коэффициент не установлен.

Средний дневной заработок Ивановой составляет 1625,28 руб. Это не превышает , установленный на 2016 год (1772,60 руб.). Страховой стаж Ивановой – восемь лет и один месяц. Значит, ей положено пособие в размере 100 процентов заработка.

Пособие за первые три дня болезни составит:

1625,28 руб. × 3 дн. = 4875,84 руб.

Средний дневной заработок составил:

6204 руб.: 29 дн. = 213,93 руб.

213,93 руб. × 6 дн. = 1283,58 руб.

Общая сумма пособия составила:

4875,84 руб. + 1283,58 руб. = 6159,42 руб.

Из рекомендации «Системы Кадры» - версии для коммерческих организаций
Нины Ковязиной , заместителя директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России

Как определить предельный размер заработка (пособия) в целях расчета больничного пособия

Как определить размер больничного пособия, если в одном из больничных листков, предъявленных сотрудником, имеется запись о том, что он не явился на прием к врачу. Период нетрудоспособности сотрудника подтвержден несколькими больничными листками

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

• имеется ли уважительная причина неявки сотрудника к врачу;
• подтверждают ли больничные листки один период нетрудоспособности.

Одним из оснований снижения суммы больничного пособия является неявка без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр ( , Положения, утвержденного ).

Со дня, когда было допущено это нарушение, и до конца страхового случая больничное пособие следует выплачивать в размере, не превышающем Если посещение врача было пропущено по уважительной причине, организация не должна снижать размер пособия. Его в таком случае следует выплатить на общих основаниях. Такой вывод следует из статьи 8 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ и Положения, утвержденного .

Если причины неуважительные, конкретный порядок ограничения суммы пособия до МРОТ зависит от того, как больничные листки, подтверждающие период нетрудоспособности сотрудника, были оформлены лечебным учреждением.

Если следующие друг за другом больничные листки подтверждают один период нетрудоспособности, то и пособие, ограниченное МРОТ, следует рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка.

Если же каждый из больничных листков подтверждает отдельный период нетрудоспособности, то пособие, ограниченное МРОТ, рассчитайте до дня закрытия больничного листка, в котором отмечено нарушение режима.

Совет : чтобы установить наличие уважительной причины неявки, можно воспользоваться, например, перечнем, утвержденным .

Согласно этому документу, к уважительным причинам можно отнести, в частности, чрезвычайные (непредотвратимые) обстоятельства, смену места жительства (пребывания) сотрудника.

При этом целесообразно попросить сотрудника представить объяснительную записку, обосновывающую его неявку к врачу. Это позволит обосновать, почему пособие данному сотруднику не было уменьшено.

Любое нарушение режима в больничном листе 24 последствия вызывает серьезные. Конечно, степень наказания варьируется от причины нарушения, если она уважительная, последствия будут не такими негативными. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Общие положения о выплатах

Размер пособий, выплачиваемых во время отсутствия трудоспособности, зависит от таких факторов: наличия страхового стажа и его длительности, а также добросовестности соблюдения назначенного лечебного режима со стороны сотрудника.

Фиксация нарушений и последствия, обусловленные ими, определяются на основании соответствующего закона РФ. Он регламентирует, что всем работникам того или иного предприятия необходимо в обязательном порядке выполнять все назначения врача. При несоблюдении данного положения сумма компенсационных выплат будет либо сокращена, либо вовсе отменена. Чтобы фиксировать нарушение больничного режима, в новых бланках больничных листов предложены специальные графы, где делаются отметки о том, что сотрудник не придерживался определенных рекомендаций.

Законодательством РФ предусмотрены разные варианты нарушения режима в больничном листе. Это основание для снижения суммы пособия в связи с нетрудоспособностью. Сюда входят ситуации, когда пациент нарушил предписание без уважительной причины или допустил пропуск осмотра медицинским персоналом или медицинскую экспертизу без соответствующих оснований.

На каждом предприятии с такими ситуациями разбирается уполномоченное должностное лицо - бухгалтер. Его задача заключается в выяснении причины нарушения и определении ее качества (уважительная или нет). В соответствии с данным положением каждой ситуации присваивается двузначный код, который отображают в определенной графе листа.

Так, код 24 проставляется в больничный лист в том случае, если пациент нарушал график, в соответствии с которым ему необходимо было приходить на осмотр к лечащему врачу. Сюда же включается причина, которая связана с несвоевременным визитом медицинского работника.

Регламент проверки

Если в графе 24 значится, что у данного работника обнаружено нарушение больничного режима по соответствующей причине, этот факт должен быть подтвержден документально.

Факт официально оформляют с задействованием специальной комиссии. Ее создают на предприятии, где работает сотрудник-нарушитель. В состав специальной комиссии входит должностное лицо от администрации организации и представитель профсоюзного общества. Кроме того, в комиссию могут входить и работники, которые назначаются выборным путем на общем собрании всего коллектива.

Законом не определено положение обязательного порядка создания комиссии на всех предприятиях. Однако если нарушение режима со стороны сотрудника признано неуважительным, а размер выплаты по временной нетрудоспособности был сокращен, то данное решение может быть признано незаконным. Об этом может заявить представитель трудовой инспекции, поэтому негласное создание комиссии считается обязательным.

Строгого регламента оформления нарушения, занесенного в графу 24, не существует. Поэтому каждому работодателю необходимо действовать в соответствии с требованиями, предъявляемыми со стороны делопроизводства, особенно в тех случаях, когда в больничном листе сотрудника о временной нетрудоспособности имеется запись о нарушении предписанного ему режима.

Руководитель должен обязательно выдать приказ по предприятию. Кроме того, требуются подтверждения созданной комиссии. Необходимо осуществить проверку всех документов работника-нарушителя, а также больничного листа на предмет его правомерности.

Неуважительные причины

Достаточно часто в результате проверки причины, по которым был нарушен предписанный режим, признаются неуважительными. Данный факт говорит о том, что работник предприятия сознательно не выполнил назначения, рекомендованные врачом. Это обстоятельство приводит к сокращению суммы пособия по временной потере трудоспособности. В данном случае необходимо руководствоваться соответствующими статьями закона и положения, где регламентируется оплата больничного листа.

Указанная выплата составляет МРОТ, который рассчитывается на протяжении календарного месяца. Причем датой, с которой начинается отсчет, признается то число, когда зафиксирован момент неявки пациента или факт невыполнения назначенного режима. Методика заключается в ежемесячном подсчете, ведь в каждом месяце разное количество рабочих дней. Нельзя забывать о районном коэффициенте.

Если сотруднику делается запись "24" в графе нарушения режима, то проводится проверка на предмет трудоспособности. При признании лица трудоспособным в больничный лист вносится запись об этом. Если срок нетрудоспособности окончен, а сотрудник предприятия пришел на прием к врачу после его истечения, будучи трудоспособным, врач должен сделать пометку с датами прогулов. На срок, который признан прогулами, сумма пособия по трудоспособности начисляться не может, а общий размер пособия определяется на основании календарного МРОТ.

Дополнительная информация о процедуре

Период, в течение которого был зафиксирован прогул, формально признается временем отсутствия сотрудника на рабочем месте, что считается неуважительной причиной. Уполномоченное должностное лицо обязано сделать в табеле запись о прогуле. Если же дело дойдет до судебных разбирательств, то, возможно, представителю предприятия не удастся доказать факт прогула, так как работник может заручиться поддержкой свидетелей, которые подтвердят наличие болезни.

Со стороны трудовой инспекции также может быть осуществлена процедура опровержения, если сотрудник подает заявление о неправомерности снижения суммы пособия или его отсутствия, так как он все-таки болел. Чтобы избежать подобных судебных разбирательств, предприятие предлагает работнику оформить отпуск, который он должен взять по собственному желанию. В соответствии с действующим законодательством такой вид отпуска может оформляться в любое время на протяжении года.

Распространены случаи, когда недобросовестный работник прибегает к оформлению больничного листа для использования этого времени в собственных целях. Работодатель вынужден оплачивать этот период, если в больничном листе не будет сделана необходимая отметка, освобождающая от оплаты. Если данный факт будет выявлен, то работодатель может отразить его в соответствующих рекомендациях, что негативно скажется на репутации работника.

Чтобы в больничном листе не появился код "24", необходимо выполнять все предписания врача в полном объеме. Иначе невозможно рассчитывать на выплату пособия.

Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ :

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим , предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил :

• выход на работу без санкции лечащего врача;
• невыполнение назначенных медицинских назначений;
• самовольный уход из медицинского стационара;
• отказ от проведения мед. экспертизы;
• неявка на назначенный врачебный прием;
• невыполнение реабилитационных мероприятий;
• обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка . Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Чем грозит несоблюдение режима

Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством «. В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».

Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24 » о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Как зафиксировать нарушение режима

Первой и основной инстанцией, которая может указать на несоблюдение работником правил больничного, является его лечащий врач. Далее возможны 2 варианта: либо работодатель лично определяет степень виновности своего работника, либо создается специальная комиссия , которая устанавливает это коллегиально. Как правило, такая временная или постоянная комиссия по вопросам соц. страхования создается из представителей руководства организации и членов профсоюза выборами на общем собрании трудового коллектива.

Комиссия вправе на законных основаниях определять: уважительной или нет явилась причина несоблюдения режима конкретным гражданином. Обязательность создания такой комиссии не определена на законодательном уровне, но признание произошедшего нарушения неуважительным в единоличном порядке может быть оспорено инспекцией по труду.

Поэтому, дабы не провоцировать проведение дополнительных проверок со стороны трудовой инспекции и ФСС, необходимо, чтобы все решения и действия по уменьшению пособия по временной нетрудоспособности были оформлены правильно. Для этого необходимо знать, как зафиксировать нарушение больничного листа в соответствии с действующим законодательством.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

• указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
• описание обстоятельств инцидента;
• краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
• сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
• информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
• решение, вынесенное комиссией;
• подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
• дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.

Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:

• уход за ребенком;
• похороны родственника или знакомого;
• плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.

В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ , в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

1. Определяется расчетный период . За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2017 году данный период составляет 730 дней.
2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.

Формула для расчета:

Приведем пример : гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс.

руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки : с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб . Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта.

Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

• с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
• с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно : если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет . Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

• (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
• общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Порядок оплаты больничного при нарушении работником режима

Отмечены ситуации, когда временно нетрудоспособный работник нарушает рабочий режим. Тогда врачом делается особая отметка в больничном листке.

К сведению бухгалтеров: за нарушение режима выплату пособия по больничному положено снижать. Расчет производится исходя из МРОТ.

Положение закона о нарушении больничного режима

Чтоб разобраться в данном вопросе, рассмотрим Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 г., касающийся обязательного соц. страхования на случай временной нетрудоспособности. Там указаны основания, по которым снижают пособие.

1. Врач предписал больному режим, а тот без уважительных причин грубо нарушил его.
2. В назначенный срок больной не явился на осмотр в медучреждение, причем уважительных причин не указал.
3. Травма (заболевание) явилась следствием опьянения, вызванного:
4. токсическими веществами;
5. алкоголем;
6. наркотиками.

Кто делает вывод, что больничный режим нарушен

В принципе, такие выводы делает врач. Он же проставляет в больничном листке соответствующую отметку. Однако и руководство некоторых организаций соблюдение предписанного режима пытается самостоятельно контролировать. При этом судебная практика показывает, что дальнейшие споры в суде разрешаются как раз не в пользу руководства. Вот примеры прецедентных решений.

1. В апелляционном определении № 33-242/2014 от 10.02.2014 г., вынесенном судом Ямало-Ненецкого АО, указывается, что сотрудница, находясь на больничном, совершила перелет самолетом в другой город. Врач не отметил нарушение режима. Тогда решение о снижении размера выплаты работодатель принял самостоятельно и издал незаконный приказ. Суд признал, что такие действия больного человека не могут стать поводом, позволяющим снижать выплачиваемое пособие.
2. Мурманский облсуд вынес апелляционное определение № 33-2640-2013 от 07.08.2013 г. касательно преждевременного закрытия больничного листа. Причиной послужил перелет в другой город человека, находящегося на излечении. Этот факт стал известен руководству организации, в которой больной работал.

   Был издан приказ, согласно которому размер пособия был снижен, а излишние выплаты удержаны.

Однако суд не признал данное решение законным. Ведь работник не предоставлял заведомо недостоверной информации, зафиксированной в документах. Нарушение при заполнении бюллетеня, обнаруженное специалистом ФСС РФ, допустил лечащий врач. Его пациента это никоим образом не касается.

Какие отметки производятся в листке нетрудоспособности, когда больной нарушает режим

В листке нетрудоспособности выделена строка «Отметки о нарушении режима». Она содержит такие коды:

1. 23 — больной не соблюдал режим, самовольно покинул стационар, без одобрения врача выехал в иной административный район, чтобы лечиться там;
2. 24 — больной посетил врача несвоевременно;
3. 25 — человек вышел на работу, при этом выписан не был;
4. 26 — он не пожелал воспользоваться направлением в учреждение, производящее медико-социальную экспертизу;
5. 27 — он явился в указанное учреждение, но несвоевременно;
6. 28 — прочие нарушения.

Важный момент! Рядом с кодом ставится дата нарушения. Событие подтверждается личной подписью лечащего врача.

По каким правилам оплачивается больничный в 2015 г., если отмечено нарушение режима

1. Если такое нарушение зафиксировано и отмечено по всем правилам, тогда бухгалтером производится начисление пособия, не превышающего МРОТ за календарный месяц. В 2015 г. минимальная зарплата — 5965 руб. (ст. 1 Федерального закона № 408-ФЗ от 01.12.2014 г.).
2. В некоторых местностях (районах) РФ применяются:
3. процентная надбавка за стаж;
4. районный коэффициент.

Тогда коэффициенты и надбавки при первичном расчете начисляют на сумму МРОТ. Размер пособия, не превышающего МРОТ, начисляют со дня нарушения работником режима.

Исключение из правил

Опьянение любого вида позволяет снизить размер пособия. Зафиксированное по всем правилам опьянение является поводом для снижения выплат за весь период болезни (ч. 2 ст. 8 Закон № 255-ФЗ).

Как применяют МРОТ при продолжительном заболевании

Это положение касается как даты наступления страхового случая, так и момента нарушения режима. Ведь болезнь может иметь затяжной характер и обязательно затронет период следующего повышения «минималки». Однако ни законодательство, ни ответственные лица на этот вопрос не могут дать четкого ответа.

Поэтому, если воспользоваться положением Закона № 408-ФЗ, ошибки не будет, а значит не возникнет и трудовых споров. Выплаты рассчитывают исходя из размера МРОТ, отмеченного на дату, когда было зафиксировано нарушение режима.

В общем случае заболевший сотрудник, который не соблюдает предписания врачей, теоретически, можно сказать, сознательно затягивает процесс своего выздоровления. И вполне логично, что подобным нарушителям назначается пособие в «усеченном» размере. Ведь в конце концов в честь чего ФСС должен оплачивать такое «удовольствие»? Между тем наличие на больничном отметки о нарушении больничного режима, несвоевременной явки к врачу и т.п. в некоторых случаях не мешает работодателю оплатить его… по полной.

Порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности регламентирован Законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ).

Кроме того, отдельные нюансы исчисления больничных определены Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, которое утверждено Постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. N 375.

Общие правила

В общем случае больничные исчисляются исходя из среднего заработка сотрудника, рассчитанного за два календарных года, предшествующие году наступления болезни (п. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). В свою очередь согласно п. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730 дней. При этом размер выплачиваемого пособия также зависит и от страхового стажа работника («страхового» коэффициента). Так, если стаж сотрудника составляет до пяти лет, он получает пособие в размере 60 процентов от среднего заработка, от пяти до восьми лет — 80, а более восьми лет — 100 процентов.

Таким образом, сумма пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается по следующей формуле:

сумма больничных = средний дневной заработок x «страховой» коэффициент x оплачиваемые дни болезни (календарные).

Обратите внимание! Сотруднику, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, исчисленное больничное пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц федеральный МРОТ (в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к зарплате, — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с учетом этих коэффициентов).

Следующий, но также общий вопрос касается источника средств оплаты больничного пособия. Отметим, что мы говорим о болезни самого сотрудника, а не его детей или родственников, за которыми потребовался уход в связи с их нетрудоспособностью. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ в общем случае за счет средств работодателя оплачиваются первые три дня нетрудоспособности. А с четвертого дня болезни оплата больничных производится за счет ФСС. Вместе с тем в некоторых ситуациях пособия за счет ФСС выплачиваются с первого дня нетрудоспособности. Речь идет о больничных, выданных в следующих случаях:

— при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

— в случае карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

— для осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

— для долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пример 1. Менеджер Иванов И.И. принес больничный лист, на основании которого ему положено пособие за 11 календарных дней временной нетрудоспособности, которые пришлись на февраль 2015 г. Его страховой стаж составляет 4 года. Соответственно, коэффициент, который используется при расчете суммы пособия, равен 0,6.

— в 2013 г. — 480 000 руб.;

— в 2014 г. — 620 000 руб.

Средний дневной заработок Иванова И.И. равен 1506,85 руб. (1 100 000 руб. : 730 дн.).

Сумма пособия по временной нетрудоспособности за 11 календарных дней болезни составит 9945,21 руб. (1506,85 руб/дн. x 0,6 x 11 дн.). Из них за счет средств работодателя оплачиваются 3 первых дня болезни — 2712,33 руб. А оставшаяся часть — 7232,88 руб. — за счет ФСС.

Основания для снижения пособия

Мы уже отметили немного выше, что в случае, когда страховой стаж работника не превышает 6 месяцев, размер выплачиваемых ему больничных ограничен величиной МРОТ (при пересчете пособия на месяц). Однако это далеко не единственный случай, когда размер исчисленного больничного пособия должен быть уменьшен.

Статьей 8 Закона N 255-ФЗ определены следующие основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Равнение на… МРОТ

В том случае, если речь идет о заболевании или травме, причиной возникновения которых является алкоголь и т.п., то больничные оплачиваются исходя из установленного на момент наступления такого случая МРОТ за все дни нетрудоспособности.

Напомним, что на 2015 г. МРОТ установлен в размере 5965 руб. (ст. 1 Закона от 1 декабря 2014 г. N 408-ФЗ). Таким образом, максимальная величина «МРОТного» дневного пособия в 2015 г. составит:

Иначе обстоят дела в случаях, когда сотрудник нарушил больничный режим или же не вовремя явился к врачу. Причем здесь возможны два варианта развития событий. Однако при выборе подходящего из них нужно ориентироваться на то, уважительные или неуважительные причины «сподвигли» сотрудника на указанные нарушения.

В первую очередь, конечно же, необходимо выяснить, кто устанавливает «уважительность» этих причин.

Учитывая, что ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного соцстрахования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера, это «вотчина» работодателя (п. 10 Положения о ФСС, утв. Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101). При этом перечень таковых законодательно не установлен. Есть только Перечень уважительных причин пропуска обращения за больничным (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 74). Однако им пользоваться вовсе не обязательно. При необходимости работодатель может сам установить соответствующий перечень.

В любом случае наличие отметки на больничном о нарушении больничного режима или о неявке к врачу является основанием… для выяснения причин. Но представляется, что в подобных ситуациях инициатива должна исходить от самого нарушителя. От него хорошо бы получить заявление о неуменьшении больничного пособия с указанием причин, толкнувших его на нарушение.

Обратите внимание! Для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой больничных на предприятиях, в организациях, учреждениях и в иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по соцстрахованию (п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101). И Президиум ВАС РФ в Постановлении от 14 февраля 2012 г. N 14379/11 также подтвердил, что устанавливать, является ли причина нарушения больничного режима уважительной, должна именно эта спецкомиссия.

Дальнейшая судьба больничных (уменьшать пособие или нет) зависит от вынесенного спецкомиссией решения.

В случае если причины нарушения будут признаны уважительными, пособие нарушителю выплачивается в общем порядке. В противном случае с того дня, когда было допущено нарушение, пособие исчисляется исходя из МРОТ.

Пример 2. Кассир Петров П.П. принес больничный лист, на основании которого ему положено пособие за 11 календарных дней временной нетрудоспособности, которые пришлись на февраль 2015 г. Его страховой стаж составляет более 8 лет. Соответственно, коэффициент, который используется при расчете суммы пособия, равен 1.

В расчетном периоде он получил:

— в 2013 г. — 480 000 руб.;

— в 2014 г. — 620 000 руб.

Сумма выплат, учитываемых при расчете пособия, составила 1 100 000 руб.

В период нетрудоспособности — на пятый день болезни — сотрудником был нарушен режим, предписанный врачом, о чем сделана отметка в больничном листе. Причины нарушения спецкомиссия, организованная работодателем, сочла неуважительными.

Фактический средний дневной заработок Петрова П.П. равен 1506,85 руб.

(1 100 000 руб. : 730 дн.).

Средний дневной заработок работника, определенный исходя из МРОТ, равен 196,11 руб. (5965 руб. x 24 мес. : 730).

За первые четыре дня болезни сотруднику положено пособие в размере 6027,4 руб. (1506,85 руб. x 4), а за оставшиеся 7 дней нетрудоспособности — 1372,77 руб. (196,11 руб. x 7 дн.).

Если вы не нашли на данной странице нужной вам информации, попробуйте воспользоваться поиском по сайту: