Система медицинского газоснабжения под ключ. Монтаж медицинского лечебного газоснабжения. Предназначение систем медицинского газоснабжения

Медицинское газоснабжение Для каждого лечебно-профилактического учреждения важен не только уровень профессионализма его сотрудников, но и качественное техническое оснащение. В настоящее время предъявляются высокие требования к каждому медицинскому учреждению, поскольку новые методы лечения заболеваний зачастую невозможны без современного оборудования. Отдельное место в техническом оснащении медицинских учреждений занимают системы медицинского газоснабжения. В зависимости от профиля учреждения и объемов потребления медицинских газов разрабатываются различные варианты размещения системы газоснабжения.

Но в основном они мало отличаются друг от друга. Вся система газоснабжения представляет собой сеть газопроводов, источник газоснабжения, медицинские консоли жизнеобеспечения человека. Системы медицинского газоснабжения в основном используются в операционных и реанимационных блоках, а кислород доступен в палатах и приемных отделениях. Система газопроводов проектируется таким образом, чтобы сотрудники медицинского учреждения и пациенты не имели прямого контакта с основным источником газоснабжения. Баллоны или прочие емкости с газом располагаются в специальных местах хранения, которые могут находиться как в подвальных помещениях, так и вне здания в специально оборудованных местах.

Поскольку медицинские газы легко воспламеняются, к системам медицинского газоснабжения предъявляются усиленные требования по безопасности. Для предотвращения опасных для жизни ситуаций на основную линию газопровода устанавливаются модули контрольно-отключающей арматуры, чтобы, в случае возникновения опасности взрыва, оперативно отключить здание от газоснабжения. Для контроля количества поступления газов к каждому конкретному модулю устанавливаются электронные мониторы контроля состояния системы газоснабжения. Современное оборудование позволяет полностью контролировать все процессы, происходящие в системе и своевременно предотвращать и ликвидировать возможные аварийные ситуации.

Компрессорные и вакуумные станции так же вошли в системы снабжения лечебных учреждений лечебными газами. Заказывая данную продукцию в компании ООО "МедКриоТех" , Вы получаете качественное оборудование по сдержанным ценам.

От качества материалов, использованных в производстве, а также от качества монтажа системы медицинского газоснабжения зависит и ее качество работы. Поэтому, принимая решение об установке системы медицинского газоснабжения, лучше довериться специалистам ООО "МедКриоТех" для проектированию и установке систем лечебного газоснабжения. Это позволит Вам решить любые возможные проблемы эксплуатации, а также получить необходимые услуги по обслуживанию системы газоснабжения. Наша компания ООО "МедКриоТех" использует только качественные материалы европейских производителей, а также высокотехнологичное современное оборудование, отличающееся надежностью и доступной ценой.

Заказывая монтаж систем медицинского газоснабжения в компании ООО "МедКриоТех" , Вы получаете возможность полного сервисного обслуживания. Также мы предоставляем услугу по поставке отдельных элементов системы газоснабжения по умеренным ценам. Вы можете обратиться к нашим специалистам за консультацией по любым вопросам, связанным с проектированием, монтажом и поставкой оборудования для систем газоснабжения по указанному на сайте номеру телефона

В операционной применяются такие медицинские газы, как кислород, закись азота, воздух и азот. Вакуум также необходим для работы как анестезиолога (для системы отвода отработанных медицинских газов), так и хирурга (для отсоса), поэтому технически вакуум-подводка решена как интегральная часть системы медицинского газоснабжения. Если система снабжения газами, особенно кислородом, нарушена, то больному грозит опасность.

Основными составляющими системы газоснабжения являются источники газов и централизованная разводка (система доставки газов в операционную). Анестезиолог должен понимать устройство всех этих элементов, чтобы предупредить и устранить негерметичность в системе, вовремя заметить истощение запаса газа. Систему газоснабжения проектируют в зависимости от максимальной потребности больницы в медицинских газах.

Источники медицинских газов

Кислород

Надежное снабжение кислородом абсолютно необходимо в любой области хирургии. Медицинский кислород (чистота 99-99,5 %) производится фракционной перегонкой сжиженного воздуха. Кислород хранится в сжатом виде при комнатной температуре или в замороженном жидком состоянии. В небольших больницах целесообразно содержать кислород в хранилище в кислородных баллонах высокого давления (Н-баллоны), подсоединенных к системе распределения (рис. 2-1). Количество баллонов в хранилище зависит от ожидаемых дневных потребностей. Система распределения содержит редукторы (клапаны), обеспечивающие снижение давления в баллоне с 2000 psig до рабочего уровня в системе разводки - 50 ± 5 psig, а также автоматический включатель новой группы баллонов при опорожнении предыдущей (psig, pound-force per square inch - мера давления, фунт-сила на кв. дюйм, 1 psig ~ 6,8 кПа).

Рис. 2-1. Хранилище кислородных баллонов высокого давления (Н-баллоны), подсоединенных к системе распределения (кислородная станция) (1USP - соответствующий требованиям Фармакопеи США)

Для крупных больниц экономичнее система хранения сжиженного кислорода (рис. 2-2). Так как газы могут сжижаться под давлением, только если их температура ниже критической, то сжиженный кислород должен храниться при температуре ниже -119 0C (критическая температура

Рис. 2-2. Хранилище сжиженного кислорода с резервными емкостями на заднем плане

Кислорода). Крупные больницы могут иметь резерв (неприкосновенный запас) кислорода в сжиженном или сжатом виде в размере суточной потребности. Чтобы не оказаться беспомощным при повреждении в системе стационарного газоснабжения, анестезиолог всегда должен иметь в операционной аварийный запас кислорода.

Большинство наркозных аппаратов снабжены одним или двумя Е-баллонами кислорода (табл. 2-1). По мере расхода кислорода давление в баллоне пропорционально снижается. Если стрелка манометра показывает на 1000 psig, это означает, что Е-баллон наполовину израсходован и содержит примерно 330 л кислорода (при нормальном атмосферном давлении и температуре 20 0C). При расходе кислорода 3 л/мин половины баллона должно хватить на 110 мин. Давление кислорода в баллоне нужно проверять перед подключением и периодически во время использования.

Закись азота

Закись азота, наиболее распространенный газообразный анестетик, в промышленных масштабах получают нагреванием аммония нитрата (термическое разложение). В больницах этот газ всегда хранится в больших баллонах под высоким давлением (Н-баллоны), подсоединенных к системе распределения. При опорожнении одной группы баллонов автоматическое устройство подключает следующую группу. Хранить большое количество жидкой закиси азота целесообразно лишь в очень крупных медицинских учреждениях.

Так как критическая температура закиси азота (36,5 0C) выше комнатной, она может храниться в жидком состоянии без сложной системы охлаждения. Если жидкая закись азота нагревается выше этой температуры, то она может переходить в газообразное состояние. Поскольку закись азота не является идеальным газом и легко сжимается, то переход в газообразное состояние не вызывает значительного повышения давления в емкости. Тем не менее все газовые баллоны снабжены аварийными предохранительными клапанами для предотвращения взрыва в условиях внезапного повышения давления (например, непредумышленное переполнение). Предохранительный клапан срабатывает на сбрасывание при значении давления 3300 psig, тогда как стенки Е-баллона выдерживают гораздо большие нагрузки (> 5000 psig).

Хотя перерыв в снабжении закисью азота не катастрофичен, большинство наркозных аппаратов имеет резервный Е-баллон. Так как эти маленькие баллоны содержат некоторое количество жидкой закиси азота, то содержащийся в них объем газа не пропорционален давлению в баллоне. К моменту, когда жидкая фракция закиси расходуется и давление в баллоне начинает падать, в баллоне остается примерно 400 л газообразной закиси азота. Если жидкая закись азота хранится при постоянной температуре (20 0C), она будет испаряться пропорционально расходу; при этом до истощения жидкой фракции давление остается постоянным (745 psig).

Существует лишь один надежный способ определить остаточный объем закиси азота - взвешивание баллона. По этой причине масса пустого баллона часто проставляется на его поверхности. Значение давления в баллоне с закисью азота при 20 0C не должно превышать 745 psig. Более высокие показатели означают либо неисправность контрольного манометра, либо переполнение баллона (жидкой фракцией), либо наличие в баллоне еще какого-либо газа кроме закиси азота.

Так как переход из жидкого состояния в газообразное требует энергозатрат (скрытая теплота испарения), то жидкая закись азота охлаждается. Снижение температуры приводит к уменьшению давления насыщенного пара и давления в баллоне. При высоком расходе закиси азота температура снижается настолько значительно, что редуктор баллона замерзает.

Так как высокие концентрации закиси азота и кислорода потенциально опасны, то применение воздуха в анестезиологии получает все большее распространение. Баллоны для воздуха отвечают

ТАБЛИЦА 2-1. Характеристики баллонов медицинских газов

13ависит от фирмы-производителя.

Медицинским требованиям и содержат смесь кислорода и азота. В систему стационарной разводки обезвоженный, но нестерильный воздух нагнетается компрессорами. Ввод компрессора должен находиться на значительном расстоянии от выхода вакуумных магистралей, чтобы свести к минимуму риск загрязнения. Поскольку температура кипения воздуха составляет -140,6 0C, то в баллонах он находится в газообразном состоянии, а давление снижается пропорционально расходу.

Несмотря на то что сжатый азот не используется в анестезиологии, он широко применяется в операционной. Азот хранится в баллонах под высоким давлением, подсоединенных к системе распределения.

Вакуумная система в стационаре состоит из двух независимых насосов, мощность которых регулируется по необходимости. Выводы к пользователям защищены от попадания в систему инородных предметов.

Система доставки (разводки) медицинских газов

Через систему доставки медицинские газы поступают в операционные из центрального места хранения. Газовую разводку монтируют из цельнотянутых медных трубок. Должно быть исключено попадание внутрь трубок пыли, жира или воды. В операционную система доставки выводится в виде потолочных шлангов, газовой колонки или комбинированного шарнирного кронштейна (рис. 2-3). Выходные отверстия системы разводки соединяются с оборудованием операционной (включая наркозный аппарат) с помощью шлангов, окрашенных в кодированные цвета. Один конец шланга через быстро соединяемый разъем (его конструкция варьируется в зависимости от производителя) вставляют в соответствующее выходное отверстие системы разводки. Другой конец шланга подсоединяют к наркозному аппарату через невзаимозаменяемый штуцер, что предотвращает возможность неправильного соединения шлангов (так называемая система безопасности с типовым индексом диаметра патрубков).

Рис. 2-3. Типовые системы медицинского газоснабжения: А - газовая колонка, Б - потолочные шланги, В - комбинированный кронштейн. Один конец кодированного цветом шланга через быстро соединяемый разъем вставляют в соответствующее выходное отверстие централизованной разводки. Другой конец шланга подсоединяют к наркозному аппарату через невзаимозаменяемый штуцер определенного диаметра. Невзаимозаменяемость соединений для систем подводки основана на том, что диаметры штуцеров и патрубков для различных медицинских газов отличаются (так называемая система безопасности с типовым индексом диаметра патрубков)

Е-баллоны с кислородом, закисью азота и воздухом обычно закреплены непосредственно на наркозном аппарате. Чтобы исключить неправильное присоединение баллонов, производители разработали типовые безопасные соединения баллона с наркозным аппаратом. Каждый баллон (размеры A-E) имеет на клапане (редукторе) два гнезда (отверстия), которые сопряжены с соответствующим адаптером (штуцером) на скобе наркозного аппарата (рис. 2-4). Сопряжение между отверстием и адаптером для каждого газа является уникальным. Система соединения может неумышленно повреждаться при использовании нескольких прокладок между баллоном и скобой аппарата, что препятствует правильному сочленению гнезда и адаптера. Механизм типового безопасного соединения не срабатывает также в случае, если поврежден адаптер или баллон заполнен каким-либо иным газом.

Состояние системы медицинского газоснабжения (источник и распределение газов) нужно постоянно отслеживать с помощью монитора. Световой и звуковой индикаторы сигнализируют об автоматическом переключении на новую группу баллонов и патологически высоком (например, нарушен регулятор давления) или низком (например, истощение запасов газа) давлении в системе (рис. 2-5).

Рис. 2-4. Схема типового безопасного соединения баллона с наркозным аппаратом (стандартные диаметры разъемов, индексированный штыревой контакт)

Рис. 2-5. Внешний вид панели монитора, контролирующего давление в системе газораспределения. (С разрешения Ohio Medical Products.)

Несмотря на несколько уровней безопасности, индикаторы тревоги, скрупулезные предписания (в соответствии с указаниями National Fire Protection Association, the Compressed Gas Association и the Department of Transportation), в результате нарушений в системе газоснабжения в операционных все еще случаются аварии с трагическими последствиями. Обязательные инспекции систем медицинского газоснабжения независимыми экспертами и вовлечение анестезиологов в процесс контроля позволяют снизить частоту этих несчастных случаев.

Горкапстрой - Москва

...должности не менее 3 лет; опыт работы по переустройству сетей газоснабжения (вынос из зоны строительства объектов), согласование ... ...начало работы); офис в шаговой доступности от с.м. Кожуховская; добровольное медицинское страхование для сотрудников компании. ...

17 дней назад

Capital Group - Москва

Обязанности: Формирование, актуализация, адаптация технических решений по внутренним инженерным системам (ТМ, ТСиГ) Сопровождение и согласование разделов рабочей документации по внутренним инженерным системам Обеспечение экспертной оценки на предложенные...

16 дней назад

Корпорация развития Дальнего Востока - Москва

...работ по подготовке проектной документации Требования: Высшее профильное образование. Опыт работы в области проектирования газоснабжения – не менее 3 лет. Опыт работы со стороны заказчика. Опыт согласования проектной документации в экспертных организациях. Умение ...

17 дней назад

МОСГАЗ - Москва

Обязанности: Выполнять газоопасные работы со сварщиком под руководством мастера; Осуществлять демонтаж газовых приборов, подготовку места обрезки трубопровода; Устранение неполадок на наружных газопроводах; Производство всех видов работ, проводимых при...

16 дней назад

HRT Group - метро Марксистская, Москва

...повышению эффективности разработок, сокращению сроков проектирования. Требования: Образование - высшее инженерное, высшее медицинское, высшее технологическое в области радиохимии и фармацевтики Стаж – не менее 6 лет без учета практик и курсов повышения ...

17 дней назад

Кадровое агентство Транзит Карьера - Москва

ВакансияГИП (газоснабжение) Стартовый оклад:от100000 руб. Компенсационный пакет:Оплата на испытательный срок от100000до150000 руб. После испытательного срока от100000 руб. м. Марксистская/Площадь Ильича, 10 минут корпоративным транспортом, оформление по ТК РФ Профиль ...

Быстрый отклик более 2 месяцев назад

СИТЭО - метро Новые Черёмушки, Москва

...1. Разработка проектной и рабочей документации следующих разделов: ТМ (тепломеханических решений); ГСВ (внутреннее газоснабжение) ; ОВ (отопление и вентиляция) и ВК (водоснабжение и канализация) в рамках котельных и тепловых пунктов; ТХ (технологические ...

2 дня назад

Гипрониигаз, Московский филиал - Москва

...Обязанности: Сбор и анализ исходных данных для проектирования объекта, гидравлический расчет и разработка схемы газоснабжения; Разработка проектной и рабочей документации; Согласование и сопровождение проекта на всех стадиях сдачи объекта. Требования: ...

17 дней назад

Группа Компаний Олимп Энергетика - Москва

...блочно-модульных и стационарных котельных мощностью от 1 МВт и выше от 5 лет; Знание нормативной документации в области котельных, газоснабжения; Опыт сопровождения документации в государственной экспертизе; Опыт согласования проектной документации по газоснабжению в ...

1 день назад

Мосинтерм - метро Волоколамская, Москва

...Обязанности: Выполнение проектной документации по разделу " Газоснабжение" Согласование документации, выполнение авторского надзора, Сбор исходно-разрешительной документации, Работа с подрядчиками, монтажниками. Прохождение экспертизы проектной документации ...

17 дней назад

Таймас - Москва

Обязанности: Разработка проектов домов малоэтажного строительства, раздел АС,(газобетон/крупноформатный блок/кирпич). Подготовка документации для строительства; Расчет необходимого количества материала; Подготовка технических заданий. Требования: ...

2 дня назад

Атлант - Москва

...и реконструкций существующих зданий; Разработка проектной и рабочей документации по системам водоснабжение, водоотведение, газоснабжение, теплоснабжение, согласование с регулирующими органами, смежниками, заказчиками: - выполнение расчётов; - разработка чертежей ...

17 дней назад

Спектрум, Группа компаний - Москва

...срочная вакансия ВЕДУЩИЙ ИНЖЕНЕР- ПРОЕКТИРОВЩИК ТЕПЛОВЫХ СЕТЕЙ Основные ... ... Приветствуется знание котельных (газоснабжение) , внутренне тепло-холодоснабжение. ... ...Конкурентный уровень заработной платы Медицинская страховка (включая стоматологические услуги ...

17 дней назад

МОЭК - Москва

...изоляции Мы предлагаем: Пятидневная рабочая неделя с двумя выходными днями Оформление по ТК РФ Оплачиваемый отпуск Возможность профессионального роста Добровольное медицинское страхование Москва, ул. Дербеневская, д. 14 к. 1 Полный рабочий день На территории работодателя

7 дней назад

Вайлдберриз - Москва

...и обуви, бьюти, спортивных и товаров для дома. И мы не собираемся останавливаться на достигнутом! Приглашаем в свою команду Проектировщика! Вам предстоит: Подготовка чертежей и планов арендных площадей Коммуникация со смежными подразделениями Мы ...

16 дней назад

Соколова Л.М. - метро Бауманская, Москва

...тандеме с известными дизайнерами и архитекторами, мы воплотили в жизнь множество проектов. Приглашаем в нашу дружную команду - Проектировщика с навыками управления группой Обязанности: * Рисование в AutoCAD * Визуализация, согласование, моделирование ...

Оснащению медицинских учреждений всегда уделяется особое внимание. Врачи используют оборудование, работа которого продумала до мелочей: каждая «шестеренка» вертится со своей периодичностью и малейший сбой может привести к опасным последствиям.

Медицинское газоснабжение - это важная сфера, которая требует особенного подхода. Системы газоснабжения размещаются с учетом профиля медучреждения: учитывается все, от объемов потребления газа, до специфики деятельности персонала. Однако все системы медицинского газоснабжения имеют одинаковый принцип работы.

Предназначение систем медицинского газоснабжения

Системы медицинского газоснабжения нужны для жизнеобеспечения пациентов, организации рабочего пространства персонала. Они используются в реанимациях и операционных, палатах, поэтому являются важным звеном в обеспечении функционирования любой больницы.

Проектирование медицинского газоснабжения происходит таким образом, что пациенты и сотрудники больницы не имеют прямого контакта с местом установки системы. Чаще всего участком для расположения емкостей с газом и системой их управления являются подвальные помещения, специально оборудованные места.

Медицинское газоснабжение устанавливается с учетом предъявляемых требований безопасности. Модули контрольно-отключающей арматуры устанавливаются на основную линию газопровода для предотвращения аварийной ситуации. С помощью этого механизма можно оперативно отключить газоснабжение в случае возникшей опасности.

Проектирование и установка медицинского газоснабжения

Новые технологии позволяют осуществлять контроль работы систем медицинского газоснабжения при помощи электронных мониторов. Они позволяют предотвратить аварийные ситуации или оперативно отреагировать на их появление.

Немаловажным является и профессионализм работников, которые занимаются установкой данных систем. В данном случае необходимо довериться только специалистам в данной области, имеющим большой опыт работы.

Предварительное проектирование медицинского газоснабжения должно учитывать особенности эксплуатации оборудования, требования заказчика и условия, параметры помещений, где будет выполняться монтаж.

Наша компания гарантирует:

• Использование европейских материалов от ведущих производителей.
• Ведение проектирования и монтажа систем медгазоснабжения опытными специалистами.
• Возможность полного сервисного обслуживания и постгарантийного обслуживания.

Не рискуйте - доверьте установку систем медицинского газоснабжения профессионалам! Компания «Оксиджен Сервис» предлагает поставку и монтаж оборудования для учреждений здравоохранения от ведущих производителей. У нас вы можете заказать комплексную услугу – доставка, монтаж и последующее обслуживание. Вся продукция сертифицирована, а работы по проектированию и установке выполняются с учетом современных стандартов и пожеланий клиента.

08.04.2015 – Представляем вашему вниманию инструкцию по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения. Инструкция включает пять глав: 1) общие требования по охране труда; 2) требования по охране труда перед началом работы; 3) требования по охране труда при выполнении работы; 4) требования по охране труда по окончании работы; 5) требования по охране труда в аварийных ситуациях.

Глава 1. Общие требования по охране труда

1. При эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения должны соблюдаться требования:

Правил по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения;

Межотраслевых общих правил по охране труда;

Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением;

Правил по охране труда в организациях здравоохранения;

других НПА, ТНПА.

2. К самостоятельной работе по эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения допускаются лица, имеющие соответствующее образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.

3. К работе по эксплуатации систем медицинского газоснабжения (далее – работники), допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, которые обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, прошедшие вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.

Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев.

4. Медицинские газы: кислород, углекислый газ, закись азота и другие, поставляемые в организацию должны соответствовать требованиям ТНПА.

5. Планировка рабочего места работника, обслуживающего системы медицинского газоснабжения, должна обеспечивать свободный проход, доступ к пультам и органам управления системы, удобство и безопасность действий при их обслуживании.

6. Хранение на рабочем месте посторонних предметов не допускается. Рабочее место должно содержаться в чистоте и порядке.

7. Приборы и панели систем медицинского газоснабжения должны быть хорошо освещены и иметь достаточное место для их обслуживания работниками организации.

8. Монтажный инструмент и приспособления должны быть покрыты слоем меди и обезжирены. На рабочих местах должны быть вывешены схемы расположения и технической связи оборудования и систем медицинского газоснабжения.

9. Работники эксплуатирующие системы медицинского газоснабжения обязаны:

соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;

выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;

курить только в установленных для курения местах;

знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;

о неисправности оборудования и других замечаний по работе с обслуживанием систем газоснабжения, приборов и инструмента сообщать лицам, осуществляющим надзор за техническим обслуживанием оборудования;

соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории организации, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;

поддерживать порядок на своем рабочем месте;

проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;

использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;

правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями характером выполняемой работы.

10. При выполнении работ по эксплуатации систем медицинского газоснабжения работников возможно действие следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенный уровень шума и вибрации;

высокого давления рабочей среды;

механической опасности при разрыве элементов систем, работающих под давлением;

воспламенения и взрыва воздушной среды с рабочей средой;

острые кромки оборудования, действие грузоподъемных механизмов, подвижных частей оборудования;

повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

повышенное содержание кислорода в воздухе рабочей зоны;

пониженная температура поверхностей оборудования.

11. При работе в помещениях с установленными системами медицинского газоснабжения должен быть обеспечен доступ работников к первичным средствам пожаротушения, аптечкам первой медицинской помощи. Работник должен знать перечень медикаментов, входящих в аптечку первой медицинской помощи, знать ее местонахождение, уметь пользоваться средствами пожаротушения.

12. Работники при эксплуатации и обслуживании систем медицинского газоснабжения с учетом воздействующих на них опасных и вредных производственных факторов должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ), в соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты, утвержденными Постановлением Министерства труда и социальной защиты от 01.09.2008 г. за №129.

13. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, а также распитие спиртных напитков, употребление наркотических, токсических и психотропных веществ в рабочее время и по месту работы.

14. Работник обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего здоровья.

15. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации систем медицинского газоснабжения и неисправности аппаратов, приборов и оборудования работники должны известить об этом ответственное лицо по эксплуатации данных систем.

16. Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству.

Глава 2. Требования по охране труда перед началом работы

17. Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты.

18. Перед началом работы с медицинскими системами газоснабжения проверить исправность баллонов, редукторов, трубопроводов. Эксплуатация баллонов с видимыми дефектами и истекшим сроком освидетельствования запрещена.

19. При работе с баллонами, снабженными редукторами необходимо:

перед присоединением редуктора к баллону должны быть сняты заглушки с входного штуцера и выходного ниппеля;

должна быть проверена исправность манометров;

должно быть проверено наличие уплотнительной прокладки и фильтра на входном штуцере;

должен быть присоединен редуктор к баллону;

должно быть установлено рабочее давление;

должна быть проверена герметичность соединений;

должно быть проверено отсутствие утечки газа.

20. При работе с редукторным устройством необходимо:

замена входных фильтров должна производиться в сроки, установленные эксплуатационной документацией;

при любом отклонении от нормальной работы редуктора запорный вентиль баллона немедленно должен быть закрыт и редуктор должен быть заменен исправным.

Ремонтировать редуктор, установленный на баллоне, запрещается. Ремонт редукторов производится в специализированных организациях при снятии их с баллонов.

Подтягивание накидной гайки редуктора при открытом вентиле баллона не допускается.

21. В системах медицинского газоснабжения должны предусматриваться автоматические регуляторы и устройства обеспечивающие:

заданное давление (разряжение) газа в трубопроводах;

автоматическое переключение с одной группы баллонов, наполненных однородным газом, на другую, с сосуда со сжиженным кислородом на группу баллонов с кислородом в случае отклонения давления медицинских газов от заданной величины;

автоматическое включение резервных компрессоров и вакуум-насосов;

поочередное включение компрессоров и вакуум-насосов .

22. Перед началом работы необходимо проверить:

исправность оборудования по световой и звуковой сигнализации, установленных на пульту технического дежурного персонала. Световые и звуковые сигналы об отклонения давления (разряжения) медицинских газов в блоках контроля свыше допустимых значений должны выводиться на пульты дежурных медсестер, а также на пульты предоперационных и наркозных помещений;

исправность контрольно-измерительных приборов;

отметку о прохождении контрольно-измерительных приборов поверки.

Эксплуатация систем медицинского газоснабжения при неисправных или отключенных системах сигнализации или пользование неисправными контрольно-измерительными приборами и с истекшим сроком поверки строго запрещается.

23. Используемый инструмент, оборудование систем медицинского газоснабжения, приспособления должны быть изготовлены из неискрообразующих материалов.

Глава 3. Требования по охране труда во время работы

24. При эксплуатации источников снабжения медицинскими газами необходимо:

исключить использование оборудования, не предназначенного для конкретного вида газа;

ежедневно производить технический осмотр источников снабжения медицинскими газами, включая контроль за состоянием манометров не пользоваться проводами с поврежденной изоляцией;

не пользоваться баллонами без редуктора (низкая сторона редуктора должна быть отрегулирована на давление, при котором разрешено работать на электрическом аппарате для насыщения воды углекислотой);

не пользоваться баллонами, у которых истек срок освидетельствования, без установленного клеймения, с неисправными вентилями, поврежденным корпусом, без надлежащей окраски и надписи;

не окрашивать и чистить баллоны и редукторы.

25. При эксплуатации источников снабжения медицинским кислородом не допускается:

попадание жировых загрязнений на поверхности возможного контакта с кислородом;

падение сосудов, удары по ним;

резкое открытие вентиля;

попадание горючих газов, воздуха и других веществ внутрь сосуда со сжатым или сжиженным кислородом.

производить пайку, сварку и другие операции, которые могут вызвать искрение, при наличии в сосуде жидкого или газообразного кислорода;

подтягивать прокладочные соединения при наличии давления в газификаторе;

скалывать лед с трубопроводов и элементов испарителя;

применять какие-либо смазки для защиты сосудов от коррозии.

27. При обслуживании источников снабжения медицинским кислородом:

должен применяться обмедненный инструмент или изготовленный из сплавов на основе меди;

отогревание замершего вентиля сосуда должно осуществляться только горячей водой;

для обнаружения утечек кислорода должен применяться водный раствор хозяйственного мыла или газоанализаторы.

При обнаружении утечек и других неисправностей в системе снабжения медицинским кислородом необходимо прекратить работу, закрыть вентили и сообщить технической службе.

28 .Кабель питания блока кислорода при монтаже не должен пересекать трубопроводы кислородной системы. Напольная часть кабеля питания арматурного блока должна быть уложена в металлическую трубу или в скрытый канал. Металлическая труба должна крепиться к полу металлическими скобами, каналы закрываться крышками. К стенам кабель питания блока должен крепиться скобами на расстоянии с шагом крепления 1 м при горизонтальном расположении, 1,5 м – при вертикальном. Кабель должен быть уложен на высоте 0,5 – 1,0 м от пола.

29. При эксплуатации кислородных баллонов и кислородного оборудования должна проводиться постоянная проверка резьбовых соединений кислородных баллонов. Должны соблюдаться меры безопасности с порожними кислородными баллонами. Ежедневно должны проверяться давление и уровень кислорода в баллоне, наличие обмерзания предохранительных клапанов, кожуха сосуда и механического повреждения оборудования.

30. Редуктор кислородного баллона должен быть окрашен в голубой цвет, снабжен кислородным манометром с пометкой на шкале «Кислород, маслоопасно». Другие редукторы и манометры применять запрещается.

31. Вентили кислородных баллонов должны открываться и закрываться медленно и плавно вручную или специальным омедненным ключом, или ключом, изготовленным из мягкого цветного металла. При открывании работник должен находиться в стороне от выходного отверстия бокового штуцера вентиля.

32. При ежедневной проверке станции автоматической подачи сжатого воздуха необходимо проверить:

скопление конденсата в отделителях влаги компрессоров;

показания манометров на соответствие норме;

работу автоматического удаления конденсата ресивера и осушителя;

уровень масла;

убедиться в нормальной работе компрессора (отсутствие посторонних шумов).

33. Эксплуатация станции автоматической подачи сжатого воздуха:

работы, связанные с проведением ремонта и очистки оборудования станции должны проводиться при полной разгрузке оборудования;

давление должно соответствовать атмосферному;

сжатый воздух должен выпускаться постепенно из оборудования, струя не должна быть направлена на людей.

34. Перед началом эксплуатации оборудования станции автоматической подачи сжатого медицинского воздуха должны быть проверены рабочее давление, температура, действие регулировочных и выключающих элементов. Станции должны быть оборудованы манометрами, термометрами или датчиками для указания температуры.

35. Для очистки всасываемого воздуха от пыли всасывающий воздухопровод компрессора должен быть оснащен фильтром. При эксплуатации стерильных фильтров появляющийся конденсат должен беспрепятственно стекать через выпуск конденсата.

36. Станции автоматической подачи медицинского сжатого воздуха для получения глубоко осушенного воздуха должны быть оборудованы специальными осушительными установками. Осушительные установки, работающие по методу вымораживания влаги при помощи холодильных установок, должны быть расположены в изолированных от компрессорной установки помещениях.

37. Для сглаживания пульсаций давлений сжатого воздуха в станциях должны быть предусмотрены ресиверы .

38. Системы автоматического регулирования подачи медицинских газов должны быть оборудованы блоками контроля медицинских газов. Блок контроля предназначен для контроля рабочего давления в магистралях медицинских газов, экстренного отключения газов от централизованной системы подачи, подачи звукового и светового сигнала при критическом изменении давления в контролируемой магистрали.

39. В палатах и лечебных корпусах организации на трубопроводах должны быть предусмотрены устройства блоков контроля.

40. К одному блоку контроля должны быть подключены не более:

двух операционных;

шести точек потребления – в палатах интенсивной терапии (реанимационных залах);

сорока пяти точек потребления – в палатах.

41. Требования к блоку контроля:

должны быть установлены отключающие краны. Перекрытие кранов допускается только в случае обеспечения полной безопасности пациентов, подключенных к перекрываемой магистрали, а также работников и пациентов, использующих перекрываемый газ;

от блока контроля трубопроводы газа должны разводиться к точкам потребления;

блок контроля должен крепиться на стене; показания дифманометров-уровнемеров должны проверяться ежедневно;

дезинфекция блока контроля должна производиться только способом протирки;

должны быть снабжены манометрами, индикаторами;

размещение на блоке контроля посторонних предметов, попадание на наружную и внутреннюю поверхность блока горюче-смазочных материалов не допускается.

42. Эксплуатация блока контроля не допускается во взрывоопасных помещениях и при неисправности манометра или крана.

43. В помещениях трубопроводы должны подводиться к газовым розеткам. В палатах газовые розетки должны быть установлены в прикроватных панелях. В операционных, реанимационных и палатах интенсивной терапии газовые розетки могут быть установлены в потолочных или настенных консолях (модулях).

44. Медицинское оборудование должно подключаться к газовым розеткам посредством штекеров. Каждый вид медицинского газа должен иметь конструкцию газовых розеток, не позволяющую выполнять их присоединение к штекерам другого вида газа.

45. Применение нестандартных штекеров для подключения оборудования к системам клапанным запрещается.

46. Консольная (модульная) секция после установки подлежит заземлению между металлическими конструкциями соседних секций. Эксплуатация консолей (модулей) во взрывоопасных помещениях запрещается.

47. Входные вентили должны позволять отключать магистраль консоли (модуля) от внешней подводящей магистрали системы медицинского газоснабжения при возникновении на консоли (модуле) аварийной ситуации или проведении регламентных и профилактических работ.

48. Использование клапанной системы для закиси азота в присутствии аммиака, его растворов и окиси углерода (угарного газа) в любых концентрациях запрещается. Баллоны закиси азота должны быть покрашены в серый цвет, с текстом надписи «Закись азота» с черным цветом надписи.

49. При внешнем осмотре консоли (модуля) должны проверяться исправность кнопок и ручек, состояние сетевого шнура, крепежных винтов, навесных элементов, покрытия, отсутствия вмятин. Работа на консоли (модуле) со снятой крышкой (лицевой панелью) запрещается.

50. Попадание смазочных материалов на внутренние поверхности систем клапанных и на наконечники штекеров не допускается. Удаление пыли и грязи должно проводиться ватно-марлевым тампоном. При необходимости проведения дезинфекции корпус консоли (модуля) протирают 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% универсального моющего средства или любым дезинфицирующим средством, разрешенным к применению.

51. Размещение на консолях (модулях) посторонних предметов не допускается.

Глава 4. Требования по охране труда после окончания работы

52. По окончании работы при эксплуатации систем медицинского газоснабжения работающий должен:

перекрыть вентили кислорода (закиси азота), позвонить в кислородный узел (пункт) для отключения централизованного снабжения газом;

отключить электрооборудование, приборы, через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации;

убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения;

привести в порядок рабочее место.

53. Снять и убрать в места хранения санитарно-гигиенические средства и средства индивидуальной защиты;

выключить освещение и вентиляцию;

сообщить руководителю выполнения работ о недостатках, выявленных при работе оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда;

вымыть руки теплой водой с мылом с мылом.

Глава 5. Требования по охране труда в аварийных ситуациях

54. Работник по эксплуатации систем медицинского газоснабжения должен прекратить выполнение работ и обесточить электрооборудование, аппараты, приборы:

при неисправности системы медицинского газоснабжения (выходе газа);

при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях оборудования, аппаратов, приборов;

в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;

при возникновении пожара или несчастного случая.

55. При выходе газа необходимо экстренно прекратить работу, перекрыть кислородные вентили (закиси азота), отключить электроснабжение, вызвать аварийную техническую бригаду для устранения неисправностей.

56. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители.

Не направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя.

Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением не допустимо.

57. Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре руководителю работ и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны.

58. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом руководителю работ.

59. При несчастном случае на производстве необходимо:

быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи;

сообщить о происшествии руководителю работ или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.