МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Экспертиза временной нетрудоспособности - нормативные документы в 2019 году

При составлении сотрудником больничного листа может понадобиться проведение экспертизы нетрудоспособности. Эту процедуру проводят для подтверждения подлинности причины, по которой работник попросил у работодателя выйти на больничный. Экспертиза может быть проведена по всем страховым причинам. В этой статье вы узнаете об основных правилах и возможных нюансах выхода сотрудника на больничный.

По какой причине сотрудник имеет право пойти на больничный?

Если дело касается экспертизы временной нетрудоспособности, то затрагиваются страховые случаи, по которым сотрудник может взять больничный на определённый термин. На самом деле их относительно немного, потому ниже приведён список уважительных причин, по которым работник может оформить больничный листок.

Работающий гражданин может взять больничный в таком случае:

1) если у него есть травма, мешающая рабочей деятельности;

2) если заболевание работника – это уважительная причина выйти на больничный. Конечно же, эта возможность является не только заботой о здоровье данного сотрудника, но также и предостережением возможной локальной эпидемии в организации;

3) замена протеза либо срочное протезирование, нужное работнику, также входит в этот список. К примеру, когда старый кардиостимулятор меняется на новый, или заменяются прочие средства, поддерживающие правильную работу организма;

4) после некоторых заболеваний или для полного выздоровления может понадобиться санаторно-курортное лечение;

5) заболевание близкого родственника, у которого нет возможности проводить лечение самому, тоже может быть причиной. Если эту задачу может выполнить этот сотрудник, тогда он идёт на больничный;

6) карантин, который объявили у ребёнка в детском саду, также может стать поводом. Сюда же относится карантин у близкого родственника, который не является дееспособным;

7) если женщина-сотрудник – беременна и если у неё роды, то это также весомый аргумент оформить больничный и, возможно, последующий декрет. Особенно если есть осложнения во время беременности. Или если процедура выполняется, когда женщина – на седьмом-восьмом месяце.

Комиссия докторов

Иногда может возникнуть такая ситуация: чтобы определить срок больничного, нужно собрать консилиум медработников. Эта процедура встречается не столь часто, однако её стоит обсудить. Стоит перечислить причины, по которым этот консилиум собирается:

· если больничный лист оформляется больше чем на тридцать календарных дней;

· чтобы провести экспертизу временной нетрудоспособности в Российской Федерации - тоже нужно провести собрание врачей;

· при получении травм на рабочем месте, чтобы определить их тяжесть и назначить последующие лечебные меры;

· если выписываются препараты, выдаваемые по рецепту. Зачастую собрание происходит, если в лекарстве содержатся наркотические вещества, или речь идёт о лечении онкозаболевания.

Обычно собирается врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности по расписанию. Но при тяжёлых случаях, когда требуется незамедлительное лечение, собирается внеплановый консилиум докторов.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности является частым случаем на практике. Её проводят, чтобы определить состояние сотрудника, и чтобы проверить правильность назначенных ему лечебных воздействий и мер. Данная экспертиза проводится только в учреждениях здравоохранения: частных и муниципальных.

Временная нетрудоспособность может быть двух видов

I. Полноценная временная нетрудоспособность. В подобной ситуации работнику нужен особый режим и лечение на определённый, часто непродолжительный термин, по истечении которого человек полностью выздоравливает.

II. Частичная временная утрата трудоспособности. Это значит, что работником может быть выполнена более облегчённая работа, или просто для его теперешнего состояния нужно уменьшить объёмы труда. В этой ситуации можно перевести сотрудника на дистанционную работу или сократить деятельность наполовину и более.

У экспертизы временной нетрудоспособности довольно много функций кроме определения состояния здоровья работника, назначения конкретного лечения и выдачи больничного листа на определённый срок. К примеру, в случае конкретных болезней отслеживается число людей, болеющих ими. Грипп считается довольно частым явлением. При отслеживании всех болеющих рассматривается возможность появления локальной эпидемии (в конкретной организации) и в определённом регионе страны. В первом случае может быть объявлен карантин, чтобы предотвратить распространение болезни.

Нормативные документы экспертизы временной нетрудоспособности в 2019 году

1. Основной нормативный документ, предусматривающий проведение экспертизы временной нетрудоспособности, - это ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

2. Для развития этого нормативного акта были приняты другие подзаконные акты. Основным из них считается «Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624».

3. На основе вышеуказанных нормативных актов разрабатывают и утверждают должностную инструкцию врача.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертизу нетрудоспособности граждан РФ регламентирует Конституция, Трудовой кодекс, а также некоторые другие положения и инструкции законодательных органов.

Есть такие уровни проведения экспертизы:

1) лечащим доктором при условии, что у медучреждения, где он работает, есть соответствующая лицензия. Если доктор частнопрактикующий, то у него должна быть лицензия на проведение медицинской деятельности и проведение экспертизы нетрудоспособности. Кроме того, должно быть свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;

2) клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в котором наблюдается гражданин;

3) КЭК органа управления здравоохранения (города, района и тому подобное), то есть органом, который контролирует конкретное ЛПУ;

4) КЭК органа управления субъекта федерации (края, области и так далее);

5) главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Согласно результатам экспертизы доктор может определить необходимость выдачи листа нетрудоспособности. Зависимо от тяжести состояния и выявленной болезни (беременности, травмы и так далее) можно определить срок действия листа.

Если трудоспособность была восстановлена, то лист нетрудоспособности больше не продлевают, а закрывают, о чём обязательно делают соответствующую запись.

Как проводится экспертиза? Порядок её проведения

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в определённой последовательности.

I. Лечащий доктор детально обследует пациента, диагностирует болезнь и назначает лечение. Если в этом есть необходимость, то определяются сроки временной нетрудоспособности, выдаётся больничный листок и назначается следующий визит пациента. Доктор контролирует соблюдение лечебных инструкций, при надобности корректирует их. Жалобы пациента, результаты проведённых обследований, назначенное лечение, динамика болезни фиксируются врачом в медицинской карточке больного.

II. Если продолжительность заболевания превышает пятнадцать дней, то доктор направляет гражданина на консультацию, которая касается лечения. Также назначается продление термина нетрудоспособности в КЭК медучреждения, где пациент получает лечение. Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения контролирует проведение лечебных и диагностических мероприятий, решает различные конфликтные ситуации, выдаёт рекомендации на перевод гражданина на другое место работы по состоянию здоровья либо по предоставлению облегчённых условий труда. Кроме того, КЭК должна регулировать претензии страховых организаций и граждан, выдавать медицинские заключения органам правопорядка.

III. При неблагоприятных прогнозах, касающихся клинического протекания заболевания и последующей трудовой деятельности, через четыре месяца со времени, когда наступила нетрудоспособность, пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Этот этап нужен, чтобы оценить ограничения рабочих и жизненных функций гражданина.

Таков порядок установления и определения временной нетрудоспособности.
31.03.2019

Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.

Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК) .

Таковыми видами соц. гарантий являются:

• временное освобождение от работы;
• оплата больничного листа;
• предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
• выплата иных пособий по нетрудоспособности;
• сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.

Основные понятия экспертизы нетрудоспособности в здравоохранении

Важнейшим действием для установления степени и вида нетрудоспособности является экспертиза. Экспертиза – это комплекс мер, направленных на выявление причин, вызвавших потерю возможности трудиться, и на определение возможной длительности периода нетрудоспособности. Задача медицинской экспертизы – установление факта и степени нетрудоспособности.

Трудовой прогноз - это оценка возможности вы­полнения пациентом трудовой деятельности по зак­лючению врачей ЛПУ или учреждений МСЭ. Как правило, он определяется на ближайший год со дня начала временной нетрудоспособности.

Экспертиза основана на анализе двух групп критериев: медицинских и социальных.

Социальные критерии учитывают блок следующих факторов:

• возраст гражданина;
• профессию (специальность) на последнем месте трудоустройства;
• условия работы на конкретном рабочем месте и т. д.

Учет медицинских критериев необходим:

• при установлении клинического диагноза;
• для выявления степени функциональных нарушений;
• при определении тяжести осложнений заболевания и возможности их ликвидации;
• для составления клинического и трудового прогноза;
• для вынесения решения о виде нетрудоспособности: временной или постоянной. Временная предполагает конечность срока отстранения от работы. Кроме того, нетрудоспособность может быть общей, т. е. распространяться на все виды трудовой деятельности, или частичной. Частичная предусматривает невозможность выполнять лишь работу определенных видов.

Экспертиза временной нетрудоспособности направлена на детальную оценку состояния здоровья гражданина, эффективности проводимого лечения и установление сроков возвращения способности трудиться.

Полная временная нетрудоспособность — это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом.

Причинами временной нетрудоспособности могут стать следующие события:

• заболевание или травма;
• уход за больным ребенком;
• карантин;
• уход за членом семьи (по медицинским показаниям);
• беременность на определенном сроке;
• роды (или аборт)
• санаторно-курортное лечение или другие виды реабилитации.

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Проведение экспертизы нетрудоспособности граждан РФ регламентируется Конституцией (ст. 39, 41), ТК РФ, законом «Об охране здоровья граждан» за №5487-1 от 22.07.1993 года и некоторыми другими Положениями и Инструкциями законодательных органов.

Существуют несколько уровней проведения экспертизы:

• лечащим врачом, при условии, что медицинское учреждение, в котором он работает, имеет соответствующую лицензию. Если врач частнопрактикующий, то он должен иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности и на проведение экспертизы нетрудоспособности, а также — свидетельство о прохождении курсов повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности;
• клинико-экспертной комиссией (КЭК) лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), где наблюдается гражданин;
• КЭК органа управления здравоохранения территории (района, города и т. д.), т. е. органом, осуществляющим контроль за конкретным ЛПУ;
• КЭК органа управления субъекта федерации (области, края и т. д.);
• главным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения РФ.

По результатам экспертизы врач определяет необходимость выдачи листка нетрудоспособности. В зависимости от тяжести состояния и выявленного заболевания (травмы, беременности и пр.) определяется срок действия листка.

В случае восстановления трудоспособности листок нетрудоспособности более не продлевается, а закрывается, о чем делается соответствующая запись.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется согласно определенной последовательности.

Некоторые факты

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях: 1) когда работник находится а отпуске без содержания; 2) на время ежегодного профосмотра; 3) при прохождении ВВК и судмедэкспертизы; 4) в случае обращения за медицинской помощью анонимно; 5) умышлено причинившим вред своему здоровью; 6) получившим травмы в результате совершения ими преступления.

• Лечащий врач проводит детальное обследование пациента, диагностирует заболевание и назначает лечение. При необходимости - определяет сроки временной нетрудоспособности, выдает больничный лист и назначает следующее посещение пациента.

  Врач осуществляет контроль за соблюдением выполнения лечебных рекомендаций, корректирует их при необходимости. Все жалобы пациента, результаты проведенных обследований, назначаемое лечение, динамику заболевания доктор фиксирует в медицинской карточке больного.

• При продолжительности периода болезни более 15 дней врач направляет гражданина для проведения консультации по поводу лечения и определения продления срока нетрудоспособности в КЭК медицинского учреждения, где пациент проводит лечение.

  КЭК ЛПУ осуществляет контроль за проведением диагностических и лечебных мероприятий, решает конфликтные ситуации, выдает рекомендации на перевод граждан по состоянию здоровья на другое место работы или предоставлению облегченных условий труда. Также КЭК урегулирует претензии граждан и страховых организаций, выдает медицинские заключения органам правопорядка.

• При неблагоприятном прогнозе относительно клинического течения болезни и дальнейшей трудовой деятельности, по истечении 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности пациент направляется на медико-социальную экспертизу. Данный этап необходим для оценки ограничения жизненных и рабочих функций гражданина.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях к статье

Порядок
проведения экспертизы временной нетрудоспособности

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу*(1) .

3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.

4. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности (далее - медицинские организации).

5. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:

1) лечащим врачом;

3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;

6. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию по основаниям, указанным в пункте 3 настоящего Порядка лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) гражданина (больного члена семьи гражданина).

7. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):

1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;

3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"*(2) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н);

4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о:

состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;

характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;

выданном листке нетрудоспособности;

5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.

8. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка, врачебная комиссия медицинской организации помимо мероприятий, указанных в подпункте 5 пункта 7 настоящего Порядка:

1) оценивает эффективность назначенных врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

2) продлевает сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н;

3) отражает в протоколе решение, принятое по результатам экспертизы временной нетрудоспособности гражданина в соответствии с целями, указанными в пункте 2 настоящего Порядка, а также, помимо сведений, предусмотренных Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"*(3) , сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводилась экспертиза временной нетрудоспособности, и обоснование принятого решения.

9. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н и от 26 апреля 2011 г. N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности"

Это юридический факт, порождающий определенные правоотношения между работником и работодателем, а также между гражданином и государством.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Помимо освобождения от работы, такое состояние дает право на получения от государства социальной помощи. Поэтому обоснованности заключения о наступлении нетрудоспособности уделяется большое внимание.

Что это такое

Установление факта нетрудоспособности - задача медицинской экспертизы. Под ней понимается исследование, которое проводится в соответствии с определенными правилами.

Его целью является установление:

• текущего состояния здоровья;
• влияния его на возможность трудовой деятельности;
• установление взаимосвязи между действием определенных факторов и здоровьем человека.

Экспертиза нетрудоспособности является одним видом медицинской деятельности. Помимо общих целей, она ставит перед собой более узкие:

• установление факта наличия нетрудоспособности;
• оформление соответствующих документов (больничного листа);
• определение и продление сроков нетрудоспособности в зависимости от состояния здоровья;
• выбор методов и способов лечения;
• проведение наблюдения вплоть до восстановления трудоспособности;
• выдача рекомендаций о переводе на щадящую работу;
• направление на МСЭК в случае возникновения признаков стойкой утраты трудоспособности.

Помимо непосредственно медицинских манипуляций, лечебное учреждение выдает документ, подтверждающий выводы эксперта - листок нетрудоспособности (больничный лист). Его форма была утверждена в 2011 году и является единой для всей территории страны.

Этот документ выполняет ряд важных функций:

• удостоверяет правомерность отказа от выполнения трудовой функции;
• фиксирует вид нетрудоспособности (заболевание, травма и т. д.);
• подтверждает возникновение права на получение пособия;
• позволяет собирать данные медицинской статистики.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности и выдавать больничные листы имеют право:

• лечащие врачи медучреждений любой формы собственности, имеющие высшее образование, необходимые сертификаты и лицензии;
• частнопрактикующие врачи при наличии у них всех вышеназванных документов, а также свидетельства о получении дополнительного профессионального образования в области проведения подобной экспертизы;
• фельдшеры и зубные врачи, имеющие необходимые документы и разрешение местных органов власти.

Порядок проведения

Экспертиза нетрудоспособности проводится при первом же обращении гражданина в лечебное учреждение. На этом этапе она проводится единолично, лечащим врачом. Он производит все необходимые манипуляции и фиксирует их результаты в медицинской карте.

По результатам экспертизы врач определяет необходимость выдачи листка нетрудоспособности. В зависимости от тяжести состояния и выявленного заболевания (травмы, беременности и пр.) определяется срок действия листка.

Но он в любом случае не может превышать 15 дней. В течение этого срока врач наблюдает за динамикой состояния здоровья, продляя больничный в пределах максимально возможного двухнедельного срока.

В случае восстановления трудоспособности листок нетрудоспособности более не продлевается, а закрывается, о чем делается соответствующая запись.

На документе проставляются подпись и личная печать врача, а также печать лечебного учреждения. Для работников делается запись о дне, с которого ему надлежит приступить к работе.

Если же за это время полного восстановления трудоспособности не произошло, то лечащий врач направляет гражданина на врачебную комиссию для продления больничного листа на более долгий срок. Но он не может составлять более одного года.

Если в состоянии гражданина усматриваются признаки стойкой нетрудоспособности, то он направляется на более серьезную медико-социальную экспертизу. Отказ от ее прохождения влечет закрытие больничного.

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях:

• когда работник находится а отпуске без содержания;
• на время ежегодного профосмотра;
• при прохождении ВВК и судмедэкспертизы;
• в случае обращения за медицинской помощью анонимно;
• умышлено причинившим вред своему здоровью;
• получившим травмы в результате совершения ими преступления.

Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

Коллегиальные органы, проводящие экспертизы временной нетрудоспособности, можно разделить на следующие виды:

• врачебная комиссия, возглавляемая главврачом;
• клинико-экспертная комиссия (КЭК), создающаяся на уровне лечебного учреждения;
• медико-социальная (МСЭК), действующая в специализированном государственном учреждении - Бюро медико-социальной экспертизы.

Врачебная комиссия, как правило, состоит из врачей данного лечебного учреждения. В цели ее деятельности входит, в частности, определение трудоспособности обратившихся граждан, а также профессиональной пригодности отдельных категорий работников.

В частности, такая комиссия наделена правом продлить листки трудоспособности в соответствии с рекомендованными сроками, но не долее, чем на один год.

Решение врачебной комиссии должно быть надлежащим образом оформлено. Протокол ее заседания вносится в медицинскую карту и является подтверждением обоснованности продления больничного листа.

КЭК состоит не просто из лечащих врачей, а из ведущих специалистов данного и других медучреждений. Возглавляет ее главный врач или его заместитель по клинико-экспертной работе. Компетенция этой комиссии несколько шире, чем у врачебной.

В круг вопросов, которые она может решать, включены следующие:

• продление листка нетрудоспособности (по представлению завотделением);
• направление на долечивание в санаторные учреждения;
• разбор претензий и разрешение конфликтов, возникших при проведении экспертизы;
• о направлении гражданина на МСЭК;
• о рекомендации перевода на другую работу.

Но, пожалуй, самые важные вопросы решает МСЭК. Не случайно именно эта комиссия выделена в постоянно действующий орган.

Она устанавливает факт и степень стойкой нетрудоспособности - инвалидности. Она имеет ряд весьма существенных отличий от временной.

Установление инвалидности так же является юридическим фактом. Но имеющим более серьезные последствия.

Главным из них является возможность частичного или полного прекращения трудовой деятельности и получения в этом случае государственного социального обеспечения.

Выделяют три степени инвалидности. При первой и второй исключается какая-либо трудовая деятельность полностью.

В первом случае ввиду очевидной неспособности гражданина к такой деятельности. Во втором - по причине большой вероятности ухудшения здоровья в результате выполнения трудовых обязанностей. Третья степень инвалидности позволяет работать, но в объеме и интенсивности не вызывающей ухудшения здоровья.

Нормативный документы

Правила проведение такой экспертизы устанавливаются несколькими нормативными актами. Наибольшую юридическую силу имеет Конституция, гарантирующая право на медпомощь и пособия, в том числе и по нетрудоспособности. Большую часть необходимых норм содержит ФЗ «Об основах охраны здоровья в РФ», от 21.11.2011 года.

Он устанавливает перечень и порядок прохождения различных экспертиз:

• временной нетрудоспособности;
• военно-врачебной;
• медико-социальной;
• судебно-психиатрической;
• судебно-медицинской;
• профпригодости и профзаболеваний;
• качества медпомощи.

Ряд вопросов, касающихся экспертизы именно нетрудоспособности затронут и в ФЗ, касающихся социального страхования: на случай временной нетрудоспособности () и от несчастных случаев и профзаболеваний ().

По большей части они касаются вопросов начисления пособия по нетрудоспособности. Есть нормы, касающиеся временной нетрудоспособности, и в трудовом законодательстве.

1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2. Приказ МЗ РФ от 26.04.2011 г. № 347н. «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 №31н "О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н".

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2007г. №77 (с изменениями от 2009г.) «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».

5. Приказ №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Медицинская экспертиза

Медицинская экспертиза (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ст.58) - исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

Экспертиза временной нетрудоспособности;

Медико-социальная экспертиза;

Военно-врачебная экспертиза;

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;

Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;

Экспертиза качества медицинской помощи.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан проводится в связи с:

Заболеваниями;

Травмами;

Отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности;

Долечиванием в санаторно-курортных организациях;

При необходимости ухода за больным членом семьи;

В связи с карантином;

На время протезирования в стационарных условиях;

В связи с беременностью и родами,

При усыновлении ребенка;

В целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность;

Необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу;

Принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность

Листок нетрудоспособности (больничный лист) , справка установленной формы - документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и подтверждающие временное освобождение от работы (учебы).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности:

Листки нетрудоспособности выдаются лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность.

1. Выдача листка нетрудоспособности производится после экспертизы временной нетрудоспособности, которая проводится на приеме лечащего врача в условиях медицинского центра или на дому;

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно;

3. Листок нетрудоспособности выдается в день приема лечащим врачом.

4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы;

5. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина;

6. Срок освобождения от работы определяет лечащий врач. Дата, по которую пациент освобожден от работы (указана в листке нетрудоспособности), является датой обязательной явки к лечащему врачу.

7. Пациент, освобожденный от работы, обязан соблюдать лечебный режим. В случае несоблюдения режима – в листке нетрудоспособности делается отметка о нарушении режима.

Нарушение лечебного режима

1. Неявка без уважительной причины на медицинский осмотр;

2. Самостоятельная явка на прием в медицинское учреждение, если пациенту назначен постельный режим;

3. Выход нетрудоспособного пациента на работу;

4. Управление транспортным средством;

5. Выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

6. Алкогольное опьянение.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

1. Гражданин направляется на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

2. Организациянаправляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма.

3. При этом в направлении на МСЭ указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

4. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, орган социальной защиты населения вправе направлять на МСЭ гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций.

5. Организации несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ.

6. В случае если организации отказали гражданину в направлении на МСЭ, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

7. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой, рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.